5B80 - Sobrepeso e/ou Adiposidade Localizada: Guia Completo de Codificação CID-11

1. Introdução

O sobrepeso e a adiposidade localizada representam condições clínicas de crescente relevância na prática médica contemporânea. O código 5B80 da Classificação Internacional de Doenças 11ª Revisão (CID-11) engloba duas situações distintas, mas relacionadas: o sobrepeso propriamente dito, definido por um índice de massa corporal (IMC) entre 25,0 e 29,9 kg/m² em adultos, e o acúmulo localizado de tecido adiposo em regiões específicas do corpo, independentemente do IMC geral do indivíduo.

A importância clínica desta classificação reside no fato de que tanto o sobrepeso quanto a adiposidade localizada podem preceder o desenvolvimento de obesidade franca e suas complicações metabólicas, cardiovasculares e ortopédicas. Estudos epidemiológicos demonstram que a prevalência global de sobrepeso tem aumentado consistentemente nas últimas décadas, afetando populações de diferentes faixas etárias e contextos socioeconômicos.

Do ponto de vista da saúde pública, o sobrepeso representa um estado de transição crítico onde intervenções preventivas podem ser particularmente efetivas, evitando a progressão para obesidade e suas comorbidades associadas. A adiposidade localizada, por sua vez, pode estar associada a fatores genéticos, hormonais e metabólicos específicos que merecem atenção individualizada.

A codificação correta utilizando o código 5B80 é fundamental para o adequado registro epidemiológico, planejamento de recursos em saúde, acompanhamento longitudinal dos pacientes e para fins de faturamento e auditoria médica. A distinção clara entre sobrepeso (5B80) e obesidade (5B81) permite estratificação de risco mais precisa e direciona protocolos de intervenção apropriados para cada estágio da condição.

2. Código CID-11 Correto

Código: 5B80

Descrição: Sobrepeso e/ou adiposidade localizada

Categoria pai: Sobrepeso ou obesidade

Definição oficial: O sobrepeso é uma condição caracterizada por adiposidade excessiva. O sobrepeso é avaliado pelo índice de massa corporal (IMC), que é um marcador da adiposidade calculado como peso (kg)/altura² (m²). As categorias de IMC para definir sobrepeso variam por idade e sexo em bebês, crianças e adolescentes. Para adultos, o sobrepeso é definido por um IMC que varia de 25,0 a 29,9 kg/m². A adiposidade localizada é uma condição caracterizada pelo acúmulo de tecido adiposo em regiões específicas do corpo, independentemente do IMC.

Este código pertence ao capítulo de Endocrinologia, Nutrição ou Metabolismo da CID-11 e representa uma categoria diagnóstica específica que diferencia claramente o sobrepeso da obesidade estabelecida. A inclusão da adiposidade localizada no mesmo código reconhece que o acúmulo regional de gordura pode ter implicações clínicas importantes mesmo quando o IMC não caracteriza sobrepeso global.

A estrutura hierárquica da CID-11 posiciona este código como uma subcategoria dentro do espectro mais amplo de distúrbios relacionados ao excesso de peso corporal, permitindo especificidade diagnóstica sem perder a conexão com a categoria superior. Esta organização facilita tanto a análise estatística quanto a compreensão clínica das relações entre diferentes graus de adiposidade.

3. Quando Usar Este Código

O código 5B80 deve ser utilizado em situações clínicas específicas que atendam aos critérios estabelecidos. A seguir, apresentamos cenários práticos detalhados:

Cenário 1: Adulto com IMC entre 25,0 e 29,9 kg/m² Um paciente de 42 anos, com altura de 1,75 metros e peso de 80 kg, apresenta IMC de 26,1 kg/m². Durante consulta de rotina, o médico identifica este valor como indicativo de sobrepeso. O paciente não apresenta comorbidades metabólicas estabelecidas, mas há histórico familiar de diabetes tipo 2. Neste caso, o código 5B80 é apropriado para documentar a condição atual e iniciar estratégias preventivas.

Cenário 2: Adiposidade abdominal localizada com IMC normal Uma paciente de 35 anos, com IMC de 23,5 kg/m² (dentro da faixa normal), apresenta acúmulo significativo de gordura abdominal com circunferência da cintura de 92 cm. Exames laboratoriais revelam resistência insulínica incipiente. Apesar do IMC normal, a adiposidade localizada justifica o uso do código 5B80, pois esta condição tem implicações metabólicas específicas e requer acompanhamento.

Cenário 3: Criança ou adolescente com sobrepeso segundo curvas específicas Um adolescente de 14 anos apresenta IMC no percentil 87 para idade e sexo, segundo as tabelas de crescimento padronizadas. Embora o valor absoluto do IMC não se enquadre nos critérios adultos, a classificação pediátrica indica sobrepeso. O código 5B80 é adequado, considerando-se que os critérios variam conforme idade e sexo em populações pediátricas.

Cenário 4: Lipedema em estágios iniciais Uma paciente apresenta acúmulo desproporcional de tecido adiposo em membros inferiores, com característica de lipedema em estágio inicial. O IMC está em 27,3 kg/m², caracterizando sobrepeso, mas a distribuição anormal da gordura é o aspecto clínico mais relevante. O código 5B80 captura tanto o sobrepeso quanto a adiposidade localizada característica desta condição.

Cenário 5: Pós-parto com retenção de peso Uma paciente seis meses após o parto mantém IMC de 28,4 kg/m², tendo iniciado a gestação com IMC de 22 kg/m². O ganho de peso gestacional não foi completamente revertido, caracterizando sobrepeso atual. O código 5B80 documenta esta condição e orienta intervenções nutricionais e de atividade física apropriadas.

Cenário 6: Acúmulo localizado pós-tratamento hormonal Um paciente em tratamento para hipogonadismo desenvolve acúmulo de gordura ginecoide (região do quadril e coxas) durante a terapia de reposição hormonal. O IMC permanece em 26,8 kg/m², mas a redistribuição de gordura corporal é clinicamente significativa. O código 5B80 é apropriado para documentar tanto o sobrepeso quanto o padrão localizado de adiposidade.

4. Quando NÃO Usar Este Código

É fundamental reconhecer situações onde o código 5B80 não é apropriado, evitando erros de codificação que podem comprometer registros médicos e análises epidemiológicas.

Obesidade estabelecida: Quando o IMC atinge 30,0 kg/m² ou mais em adultos, o diagnóstico correto é obesidade, que deve ser codificado como 5B81, não 5B80. Esta distinção é crítica pois obesidade e sobrepeso têm diferentes implicações prognósticas e terapêuticas.

Edema ou retenção hídrica: Pacientes com ganho de peso devido a edema generalizado, ascite, insuficiência cardíaca congestiva ou síndrome nefrótica não devem receber o código 5B80, pois o aumento de peso não se deve ao acúmulo de tecido adiposo, mas à retenção de líquidos. Estes casos requerem códigos específicos para as condições subjacentes.

Ganho de peso por massa muscular: Atletas e praticantes de musculação podem apresentar IMC elevado devido ao aumento de massa muscular, não de gordura. Nestes casos, o código 5B80 seria inadequado, pois não há adiposidade excessiva. A avaliação da composição corporal por métodos como bioimpedância ou antropometria é essencial para esta diferenciação.

Pseudoacúmulo adiposo: Lipomas, que são tumores benignos de tecido adiposo, não devem ser codificados como adiposidade localizada. Estas lesões têm código específico e natureza patológica diferente do acúmulo fisiológico de gordura.

Distúrbios específicos de distribuição de gordura: Condições como lipodistrofias (perda ou redistribuição anormal de gordura corporal), síndrome de Cushing com redistribuição característica de gordura, ou lipoatrofia associada a medicamentos antirretrovirais requerem códigos específicos para estas entidades clínicas distintas, não o código genérico 5B80.

5. Passo a Passo da Codificação

Passo 1: Avaliar critérios diagnósticos

O primeiro passo fundamental é a confirmação objetiva do diagnóstico através de medidas antropométricas precisas. Para adultos, calcule o IMC dividindo o peso em quilogramas pela altura em metros ao quadrado. Certifique-se de que a balança esteja calibrada e que o paciente esteja com roupas leves, sem calçados. A medição da altura deve ser feita com estadiômetro adequado, com o paciente em posição ereta.

Para crianças e adolescentes, além do cálculo do IMC, é necessário consultar as curvas de crescimento específicas para idade e sexo, identificando o percentil correspondente. O sobrepeso pediátrico geralmente é definido por IMC entre os percentis 85 e 95.

Na avaliação de adiposidade localizada, independentemente do IMC, realize medidas de circunferências corporais, especialmente cintura, quadril e relação cintura-quadril. A circunferência da cintura é particularmente importante para identificar adiposidade abdominal. Considere também a avaliação por bioimpedância ou dobras cutâneas para quantificar a composição corporal quando disponível.

Passo 2: Verificar especificadores

Embora o código 5B80 não tenha extensões obrigatórias na CID-11, é importante documentar características clínicas relevantes no prontuário médico. Registre a distribuição da adiposidade (androide, ginecoide, mista), a presença de comorbidades associadas como pré-diabetes, hipertensão limítrofe ou dislipidemia leve.

Documente também fatores contributivos identificados, como sedentarismo, padrão alimentar inadequado, histórico de ganho de peso recente ou progressivo, fatores hormonais (menopausa, pós-parto, alterações tireoidianas subclínicas), uso de medicamentos que favorecem ganho de peso (corticosteroides, antipsicóticos, antidepressivos).

A duração da condição, quando conhecida, deve ser registrada, pois sobrepeso de longa data tem maior probabilidade de progressão para obesidade e desenvolvimento de complicações metabólicas.

Passo 3: Diferenciar de outros códigos

A diferenciação mais crítica é com o código 5B81 (Obesidade). A linha divisória é clara: IMC entre 25,0 e 29,9 kg/m² caracteriza sobrepeso (5B80), enquanto IMC ≥ 30,0 kg/m² define obesidade (5B81). Esta distinção não é arbitrária; reflete diferentes níveis de risco cardiovascular e metabólico estabelecidos por evidências epidemiológicas robustas.

Para adiposidade localizada, diferencie de lipodistrofias, que são distúrbios específicos da distribuição de gordura corporal com fisiopatologia distinta, geralmente de origem genética ou adquirida por condições específicas. Lipomas, como mencionado, são neoplasias benignas e não acúmulo fisiológico de gordura.

Diferencie também de condições que cursam com aumento de volume corporal por outras causas: mixedema (hipotireoidismo), síndrome de Cushing (que tem código específico para a doença de base), e estados edematosos de diversas etiologias.

Passo 4: Documentação necessária

Para codificação adequada do 5B80, o prontuário médico deve conter obrigatoriamente: peso atual em quilogramas, altura em metros, cálculo do IMC com resultado numérico explícito, data da medição, e interpretação clara indicando sobrepeso quando o IMC está entre 25,0 e 29,9 kg/m².

Para casos de adiposidade localizada, documente: medidas de circunferências corporais relevantes (cintura, quadril, relação cintura-quadril), descrição da distribuição de gordura corporal, resultados de avaliação de composição corporal se realizada, e justificativa clínica para o diagnóstico quando o IMC não caracteriza sobrepeso.

Registre também: presença ou ausência de comorbidades associadas, fatores de risco cardiovascular identificados, orientações fornecidas ao paciente sobre modificações de estilo de vida, e plano de acompanhamento estabelecido. Esta documentação completa não apenas justifica a codificação, mas também orienta a continuidade do cuidado.

6. Exemplo Prático Completo

Caso Clínico

Maria, 38 anos, professora, comparece à consulta médica para avaliação de rotina. Refere que nos últimos dois anos ganhou aproximadamente 8 kg, atribuindo este ganho a mudanças no estilo de vida durante a pandemia, com redução significativa de atividade física e aumento do consumo de alimentos ultraprocessados. Nega sintomas específicos, mas relata preocupação com a saúde, pois sua mãe tem diabetes tipo 2 e seu pai sofreu infarto agudo do miocárdio aos 55 anos.

Ao exame físico, a paciente apresenta-se em bom estado geral, pressão arterial de 128/82 mmHg, frequência cardíaca de 76 bpm. Medidas antropométricas: peso 72 kg, altura 1,65 m, resultando em IMC de 26,4 kg/m². Circunferência da cintura: 86 cm. Circunferência do quadril: 98 cm. Relação cintura-quadril: 0,88. Não há edema em membros inferiores. O exame físico geral não revela outras alterações significativas.

Exames laboratoriais solicitados mostram: glicemia de jejum 102 mg/dL (limite superior da normalidade), hemoglobina glicada 5,6% (pré-diabetes), colesterol total 215 mg/dL, LDL 138 mg/dL, HDL 48 mg/dL, triglicerídeos 145 mg/dL. Função tireoidiana normal (TSH e T4 livre dentro dos valores de referência).

Codificação Passo a Passo

Análise dos critérios: O IMC de 26,4 kg/m² situa-se claramente na faixa de sobrepeso (25,0-29,9 kg/m²), não atingindo o limiar de obesidade (≥30,0 kg/m²). A circunferência da cintura de 86 cm, embora não atinja os valores de alto risco, já indica início de acúmulo de gordura abdominal. A relação cintura-quadril de 0,88 sugere padrão de distribuição misto com tendência androide.

A presença de glicemia de jejum elevada e hemoglobina glicada caracterizando pré-diabetes, associada ao perfil lipídico limítrofe, confirma que o sobrepeso já está tendo impacto metabólico. O histórico familiar de diabetes e doença cardiovascular aumenta a relevância clínica do diagnóstico de sobrepeso.

Código escolhido: 5B80 - Sobrepeso e/ou adiposidade localizada

Justificativa completa: O código 5B80 é apropriado porque o IMC de 26,4 kg/m² enquadra-se precisamente na definição de sobrepeso para adultos. Embora haja início de adiposidade abdominal, a paciente não apresenta adiposidade localizada marcante que justificaria ênfase neste componente do código. O diagnóstico é baseado primariamente no critério de IMC.

A codificação com 5B80 permite documentar adequadamente esta condição de transição, onde intervenções preventivas são cruciais para evitar progressão para obesidade e desenvolvimento de diabetes tipo 2. O código também fundamenta o acompanhamento longitudinal e justifica orientações nutricionais, prescrição de atividade física e monitoramento metabólico regular.

Códigos complementares aplicáveis:

Código para pré-diabetes (5A11), dada a hemoglobina glicada de 5,6%
Código para dislipidemia, se o médico julgar necessário intervenção farmacológica além das medidas de estilo de vida

A documentação no prontuário deve incluir o plano terapêutico: orientações nutricionais focadas em redução calórica moderada (déficit de 500 kcal/dia), prescrição de atividade física aeróbica (150 minutos semanais), reavaliação em três meses com nova aferição de peso, IMC e exames laboratoriais de controle.

7. Códigos Relacionados e Diferenciação

Dentro da Mesma Categoria

5B81: Obesidade

A diferenciação entre 5B80 (Sobrepeso) e 5B81 (Obesidade) é fundamentada exclusivamente no valor do IMC em adultos. O código 5B80 aplica-se quando o IMC está entre 25,0 e 29,9 kg/m², enquanto 5B81 é utilizado quando o IMC atinge 30,0 kg/m² ou mais.

Esta distinção não é meramente numérica; reflete diferentes estágios de adiposidade com implicações prognósticas distintas. O sobrepeso (5B80) representa um estado de risco aumentado, mas ainda modificável com intervenções de estilo de vida, enquanto a obesidade (5B81) frequentemente requer abordagens terapêuticas mais intensivas e está associada a maior risco de comorbidades estabelecidas.

Na prática clínica, um paciente com IMC de 29,8 kg/m² recebe o código 5B80, mas se em consulta subsequente seu IMC for 30,1 kg/m², o código deve ser alterado para 5B81. Esta transição marca um ponto crítico no manejo clínico, podendo justificar intervenções mais agressivas, incluindo consideração de terapia farmacológica adjuvante.

Diagnósticos Diferenciais

Lipedema: Condição caracterizada por acúmulo desproporcional e simétrico de gordura subcutânea em membros inferiores, poupando os pés, predominantemente em mulheres. Diferencia-se da adiposidade localizada simples pela presença de dor, sensibilidade aumentada, facilidade para formação de hematomas e progressão característica. Embora possa coexistir com sobrepeso, o lipedema tem código específico quando diagnosticado.

Lipodistrofias: Distúrbios caracterizados por perda ou redistribuição anormal de gordura corporal, de origem genética ou adquirida. Diferem fundamentalmente da adiposidade localizada por envolverem alterações qualitativas na distribuição de gordura, não apenas acúmulo quantitativo em regiões específicas.

Edema: Acúmulo de líquido intersticial que pode simular adiposidade. Diferencia-se pela presença de sinal de cacifo (depressão persistente à digitopressão), variação ao longo do dia, e associação com condições sistêmicas como insuficiência cardíaca, renal ou hepática.

Síndrome metabólica: Embora frequentemente associada ao sobrepeso, é uma entidade diagnóstica distinta que requer a presença de múltiplos critérios (adiposidade abdominal, hipertensão, hiperglicemia, dislipidemia). Um paciente pode ter sobrepeso (5B80) sem síndrome metabólica, ou ter síndrome metabólica com IMC normal mas adiposidade abdominal.

8. Diferenças com CID-10

Na CID-10, o sobrepeso era codificado como E66.0 - Obesidade devida a excesso de calorias, sem distinção clara entre sobrepeso e obesidade, ou utilizava-se o código R63.5 - Ganho de peso anormal, que era inespecífico e não capturava adequadamente a condição de sobrepeso estabelecido.

A CID-11 introduz mudanças significativas ao criar o código específico 5B80 - Sobrepeso e/ou adiposidade localizada, separando claramente sobrepeso de obesidade. Esta distinção permite maior precisão diagnóstica e melhor estratificação de risco populacional.

Outra mudança importante é a inclusão explícita da adiposidade localizada no mesmo código do sobrepeso, reconhecendo que o acúmulo regional de gordura pode ter relevância clínica independente do IMC geral. Na CID-10, não havia código específico para adiposidade localizada sem obesidade.

A estrutura hierárquica da CID-11 também é mais clara, posicionando sobrepeso e obesidade como subcategorias distintas dentro da categoria superior "Sobrepeso ou obesidade", facilitando análises epidemiológicas e clínicas. Esta organização permite tanto especificidade quanto agregação de dados quando necessário.

Do ponto de vista prático, a transição para a CID-11 requer que profissionais de saúde familiarizem-se com os novos códigos e critérios, garantindo que pacientes com IMC entre 25,0 e 29,9 kg/m² sejam codificados como 5B80, não mais utilizando códigos inespecíficos ou o código de obesidade indiscriminadamente.

9. Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico de sobrepeso?

O diagnóstico de sobrepeso em adultos é estabelecido através do cálculo do índice de massa corporal (IMC), obtido dividindo-se o peso em quilogramas pela altura em metros ao quadrado. Valores entre 25,0 e 29,9 kg/m² caracterizam sobrepeso. É fundamental que as medidas sejam realizadas com equipamentos calibrados, com o paciente descalço e usando roupas leves. Para crianças e adolescentes, além do cálculo do IMC, deve-se consultar tabelas de percentis específicas para idade e sexo. A adiposidade localizada é diagnosticada através de medidas de circunferências corporais, especialmente cintura e quadril, e pode ser complementada por avaliação de composição corporal através de bioimpedância ou medidas de dobras cutâneas quando disponíveis.

O tratamento está disponível em sistemas de saúde públicos?

O tratamento do sobrepeso baseia-se primariamente em modificações de estilo de vida, incluindo orientação nutricional e prescrição de atividade física, que geralmente estão disponíveis em sistemas de saúde públicos através de consultas com médicos, nutricionistas e profissionais de educação física. Muitos serviços de saúde oferecem programas de educação em saúde e grupos de apoio para perda de peso. O acesso a estes recursos varia conforme a organização de cada sistema de saúde, mas as intervenções básicas para sobrepeso são geralmente consideradas parte do cuidado preventivo essencial e costumam estar disponíveis em unidades básicas de saúde.

Quanto tempo dura o tratamento?

O tratamento do sobrepeso não tem duração fixa, sendo mais apropriado considerá-lo como uma mudança permanente de estilo de vida. Tipicamente, recomenda-se perda de peso gradual de 0,5 a 1 kg por semana, o que para uma pessoa com 10 kg de excesso significaria um período de 10 a 20 semanas para atingir o peso adequado. Entretanto, o acompanhamento deve continuar após atingir o objetivo, pois a manutenção do peso perdido requer vigilância contínua e ajustes periódicos. Consultas de reavaliação são geralmente programadas mensalmente na fase de perda de peso ativa e podem ser espaçadas para trimestral ou semestralmente na fase de manutenção.

Este código pode ser usado em atestados médicos?

Sim, o código 5B80 pode ser utilizado em atestados médicos quando houver necessidade de afastamento ou restrições laborais relacionadas ao sobrepeso ou suas complicações. Por exemplo, se um trabalhador com sobrepeso desenvolve dor lombar que limita atividades laborais, ou se há necessidade de afastamento para realização de avaliações médicas especializadas. Entretanto, o sobrepeso isoladamente, sem complicações ou limitações funcionais, geralmente não justifica afastamento do trabalho. O código é mais frequentemente utilizado em prontuários para documentação clínica, acompanhamento longitudinal e justificativa para intervenções terapêuticas.

Sobrepeso sempre evolui para obesidade?

Não necessariamente. Embora o sobrepeso seja um fator de risco para desenvolvimento de obesidade, muitas pessoas mantêm-se estáveis na faixa de sobrepeso por anos ou conseguem reverter a condição através de mudanças de estilo de vida. A progressão para obesidade depende de múltiplos fatores, incluindo balanço energético contínuo, nível de atividade física, fatores genéticos, condições hormonais e aspectos comportamentais. Intervenções precoces e efetivas durante a fase de sobrepeso são particularmente importantes para prevenir a progressão para obesidade e suas complicações associadas.

Adiposidade localizada pode ocorrer sem sobrepeso?

Sim, a adiposidade localizada pode ocorrer em indivíduos com IMC normal. Esta situação é reconhecida no código 5B80, que inclui explicitamente "adiposidade localizada... independentemente do IMC". Algumas pessoas apresentam distribuição desproporcional de gordura corporal, com acúmulo em regiões específicas como abdômen, quadris ou coxas, mesmo mantendo peso total dentro da faixa normal. Esta condição pode ter implicações metabólicas, especialmente quando envolve adiposidade abdominal visceral, que está associada a maior risco de resistência insulínica e doença cardiovascular mesmo em pessoas com IMC normal.

Quais exames complementares são necessários?

Para o diagnóstico de sobrepeso baseado em IMC, não são obrigatórios exames complementares além das medidas antropométricas. Entretanto, na avaliação clínica completa, é recomendável solicitar exames laboratoriais para identificar comorbidades metabólicas e estratificar risco cardiovascular. Tipicamente incluem: glicemia de jejum e hemoglobina glicada (avaliar pré-diabetes ou diabetes), perfil lipídico completo (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos), função hepática (transaminases, para avaliar esteatose hepática), função tireoidiana (TSH, para excluir hipotireoidismo), e função renal. Em casos de adiposidade localizada, pode-se considerar avaliação hormonal mais detalhada se houver suspeita de causas endócrinas específicas.

Como diferenciar sobrepeso de ganho de massa muscular?

A diferenciação é fundamental, especialmente em atletas e praticantes de atividade física intensa. O IMC não distingue massa gorda de massa magra, podendo classificar erroneamente como sobrepeso indivíduos com alta massa muscular. A avaliação da composição corporal através de bioimpedância, medidas de dobras cutâneas ou métodos mais sofisticados como densitometria (DEXA) permite quantificar separadamente gordura corporal e massa magra. Clinicamente, indivíduos com alto IMC por massa muscular apresentam baixo percentual de gordura corporal, definição muscular visível, circunferências de braços e coxas aumentadas por musculatura, e geralmente praticam atividade física regular intensa. Nestes casos, o código 5B80 não deve ser utilizado.

Conclusão:

O código 5B80 da CID-11 representa um avanço importante na classificação de condições relacionadas ao excesso de adiposidade, permitindo distinção clara entre sobrepeso e obesidade, além de reconhecer a relevância clínica da adiposidade localizada. A codificação precisa é essencial para adequado registro epidemiológico, planejamento terapêutico e acompanhamento longitudinal dos pacientes. Profissionais de saúde devem familiarizar-se com os critérios específicos, as situações de uso apropriado e as diferenciações necessárias para garantir a qualidade da informação em saúde e a continuidade do cuidado.

Referências Externas

Este artigo foi elaborado com base em fontes científicas confiáveis:

Referências verificadas em 2026-02-03

Sobrepeso e/ou adiposidade localizada

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