Pián

Definición

El pian forma parte de un grupo de infecciones bacterianas crónicas causadas por treponemas que incluyen la sífilis endémica (bejel) y la pinta, y comúnmente se conocen como treponematosis endémicas. El pian es la más común de estas infecciones. La enfermedad se encuentra principalmente en comunidades pobres en áreas cálidas, húmedas y de bosque tropical de África, Asia, América Latina y el Pacífico. El pian también se conoce como framboesia (alemán o holandés) y pian (francés) y afecta la piel, hueso y cartílago. Es causado por T. pallidum subespecies pertenue. Este organismo pertenece al mismo grupo de bacterias que causan la sífilis venérea. El pian se transmite a través del contacto directo (de persona a persona) no sexual con el fluido de la lesión de una persona infectada. La mayoría de las lesiones ocurren en las extremidades. La lesión inicial del pian está repleta de bacterias. El contacto con este fluido, especialmente entre niños que juegan juntos y sufren lesiones menores, lleva a la transmisión de la infección. El período de incubación es de 9–90 días (promedio 21 días). Alrededor del 75% de las personas afectadas son niños menores de 15 años (con mayor incidencia en niños de 6–10 años). Hombres y mujeres se ven afectados por igual. El hacinamiento y las malas condiciones socioeconómicas facilitan la propagación del pian. Sin tratamiento, la infección puede llevar a desfiguración crónica y discapacidad. Se recomiendan dos antibióticos para el tratamiento del pian: 1. Azitromicina: 30 mg/kg (máximo 2g) es el tratamiento de primera línea preferido. 2. Penicilina benzatínica: 1.2 millones de unidades (adultos) y 0.6 millones de unidades (niños). La penicilina benzatínica se usa cuando la azitromicina no está disponible o cuando el paciente no puede ser tratado con azitromicina.

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