Absceso infeccioso del sistema nervioso central

Definición

Un proceso supurativo focal del parénquima cerebral, el espacio epidural o subdural intracraneal o espinal, y con menor frecuencia el parénquima de la médula espinal. El proceso supurativo está asociado más comúnmente con infección bacteriana, y ocasionalmente con infección fúngica, protozoaria o parasitaria. Los abscesos cerebrales se desarrollan más comúnmente por propagación de un sitio infectado contiguo (oído, senos paranasales, celdas mastoideas, dientes), osteomielitis craneofacial, y después de trauma craneal abierto o procedimiento neuroquirúrgico previo. La propagación hematógena de infecciones pulmonares purulentas, endocarditis bacteriana u otros sitios de infección también pueden causar absceso cerebral. Los pacientes con absceso intracraneal presentan combinaciones variables de cefalea, estado mental alterado, déficits focales y convulsiones. Puede estar presente fiebre. Los pacientes con absceso intraspinal presentan diversos grados de paraparesia o cuadriparesia, alteración sensorial bajo el nivel de la lesión, función de esfínteres alterada y dolor lumbar. El diagnóstico se realiza mediante imágenes de TC o RM, y puede confirmarse mediante examen histológico y cultivo del material del absceso tras drenaje neuroquirúrgico. La punción lumbar generalmente está contraindicada.

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