Síndrome antifosfolipídico
Antiphospholipid syndrome
CategoríaDefinición
El síndrome antifosfolipídico (SAF) se caracteriza por trombosis venosa y/o arterial, pérdida recurrente del embarazo y la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos. Los anticuerpos antifosfolipídicos (anticardiolipina, anticuerpos anti-bêta2GPI, anticoagulante lúpico) que interactúan con varias proteínas de coagulación, plaquetas o células endoteliales pueden contribuir a la patogénesis de la enfermedad. La incidencia sigue siendo desconocida, sin embargo la prevalencia reportada de anticuerpos antifosfolipídicos en la población general es baja (1-4.5%) y aumenta con la edad. Las principales manifestaciones clínicas asociadas con SAF son trombosis, morbilidad del embarazo, trombocitopenia, síntomas neurológicos, livedo reticularis, anemia hemolítica. Los anticuerpos antifosfolipídicos se han detectado en aproximadamente 1/3 de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Títulos altos de anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico y especialmente anticuerpos anti-bêta2GPI son importantes predictores de manifestaciones clínicas de SAF en pacientes con LES. El manejo de la trombosis incluye terapia con warfarina de alta intensidad a largo plazo [Ratio Normalizada Internacional (INR superior o igual a 3)]. Para la morbilidad del embarazo se recomienda terapia con aspirina a dosis baja (80 mg/día) más heparina no fraccionada subcutánea o heparina de bajo peso molecular.