Trastorno esquizotípico

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón persistente de habla inusual, percepciones, creencias y comportamientos que no son de suficiente intensidad o duración para cumplir con los requisitos diagnósticos de Esquizofrenia, Trastorno Esquizoafectivo, o Trastorno Delirante. El patrón incluye varios de los siguientes síntomas:
• Afecto restringido, de tal manera que el individuo parece frío y distante;
• Comportamiento o apariencia que es extraño, excéntrico, inusual, o peculiar y es inconsistente con las normas culturales o subculturales;
• Pobre relación con otros y una tendencia hacia el retraimiento social;
• Creencias inusuales o pensamiento mágico que influye en el comportamiento de la persona de maneras que son inconsistentes con las normas subculturales, pero sin alcanzar los requisitos diagnósticos para un delirio;
• Distorsiones perceptuales inusuales como ilusiones intensas, despersonalización, desrealización, o alucinaciones auditivas u otras;
• Suspicacia o ideas paranoides;
• Pensamiento vago, circunstancial, metafórico, excesivamente elaborado, o estereotipado, manifestado en habla extraña sin incoherencia grave;
• Rumiaciones obsesivas sin una sensación de que la obsesión es extraña o no deseada, a menudo con contenido dismórfico corporal, sexual, o agresivo.
• El individuo nunca ha cumplido con los requisitos diagnósticos para Esquizofrenia, Trastorno Esquizoafectivo, o Trastorno Delirante. Es decir, pueden ocurrir delirios transitorios, alucinaciones, trastorno formal del pensamiento, o experiencias de influencia, pasividad o control, pero no duran más de 1 mes.
• Los síntomas deben haber estado presentes, continua o episódicamente, por al menos 2 años.
• Los síntomas causan angustia o deterioro en áreas personales, familiares, sociales, educacionales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica (por ejemplo, un tumor cerebral), no se deben a los efectos de una sustancia o medicación en el sistema nervioso central (por ejemplo, corticosteroides), incluyendo efectos de abstinencia (por ejemplo, del alcohol), y no se explican mejor por otro Trastorno Mental, Conductual, o del Neurodesarrollo.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Esquizotípico es más común en parientes biológicos de personas con diagnóstico de Esquizofrenia y se considera parte del espectro de psicopatología relacionada con la Esquizofrenia. Tener un pariente de primer grado con Esquizofrenia da peso adicional a un diagnóstico de Trastorno Esquizotípico pero no es un requisito si el individuo está experimentando angustia o deterioro en el funcionamiento psicosocial relacionado con sus síntomas.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El umbral entre los síntomas del Trastorno Esquizotípico y el comportamiento y creencias extravagantes, excéntricas, o inusuales en individuos sin un trastorno diagnosticable es a veces difícil de determinar, especialmente porque algunas personas en la población general muestran comportamiento excéntrico y reportan experiencias subjetivas similares a las psicóticas o inusuales sin ningún deterioro aparente en el funcionamiento. El Trastorno Esquizotípico solo debe diagnosticarse si el individuo está experimentando angustia o deterioro en áreas personales, familiares, sociales, educacionales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento relacionado con sus síntomas.

Características del Curso:

• El curso del Trastorno Esquizotípico es relativamente estable y crónico, con alguna fluctuación en la intensidad de los síntomas. Los individuos a menudo tienen deterioros funcionales severos en dominios académicos, ocupacionales, e interpersonales.
• Los síntomas del Trastorno Esquizotípico están típicamente presentes antes del inicio sintomático completo:
• Pobre relación con otros y una tendencia hacia el retraimiento social, suspicacia o ideas paranoides; y
• Pensamiento vago, circunstancial, metafórico, excesivamente elaborado, o estereotipado, manifestado en habla extraña sin incoherencia grave.
• El trastorno puede persistir durante años con fluctuaciones de intensidad y expresión sintomática pero raramente evoluciona hacia Esquizofrenia.
• Los individuos afectados típicamente buscan tratamiento por Trastornos Depresivos o de Ansiedad o Relacionados con el Miedo co-ocurrentes. Aunque la intervención ha demostrado cierta eficacia en mejorar los síntomas del estado de ánimo y ansiedad, la suspicacia y paranoia a menudo persisten.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Trastorno Esquizotípico típicamente comienza en la adolescencia tardía o adultez temprana, sin una edad definida de inicio.
• Algunos síntomas del Trastorno Esquizotípico pueden aparecer primero en la infancia y adolescencia afectando las relaciones entre pares y el rendimiento académico.

Características Relacionadas con la Cultura:

• El comportamiento, apariencia, habla, o explicaciones de enfermedad de una persona pueden parecer extraños o inusuales para clínicos que no están familiarizados con la cultura de la persona, pero en el contexto del grupo cultural de la persona pueden ser normativos o no ser lo suficientemente severos como para alcanzar el umbral de un trastorno mental. Conceptos y experiencias que son comunes en algunas culturas incluyen brujería o hechicería, hablar en lenguas, vida después de la muerte, chamanismo, lectura de mente, sexto sentido, mal de ojo, posesión espiritual, y creencias mágicas relacionadas con la salud y enfermedad.
• El compromiso reducido en relaciones interpersonales puede ser parte de algunas prácticas culturales o religiosas (por ejemplo, aislamiento monástico) y no debe considerarse patológico.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• El Trastorno Esquizotípico es ligeramente más común en hombres.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Esquizofrenia: En las fases prodrómicas y residuales de la Esquizofrenia, el individuo puede experimentar períodos extendidos de distorsiones perceptuales, creencias inusuales, habla extraña o divagante, retraimiento social, y otros síntomas que son característicos del Trastorno Esquizotípico. Un diagnóstico de Esquizofrenia, sin embargo, requiere un período de al menos 1 mes de síntomas psicóticos, en contraste con el Trastorno Esquizotípico, que requiere que cualquier síntoma similar a los psicóticos no cumpla con los requisitos diagnósticos para Esquizofrenia en términos de severidad o duración. Además, el patrón de habla inusual, percepciones, creencias y comportamientos tiende a ser estable en el tiempo—incluso durante años—en individuos con Trastorno Esquizotípico, en contraste con un cuadro sintomático evolutivo ya sea en fases prodrómicas o residuales de la Esquizofrenia.
• Límite con Trastorno del Espectro Autista: Las dificultades interpersonales vistas en el Trastorno Esquizotípico pueden compartir algunas características del Trastorno del Espectro Autista, incluyendo pobre relación con otros y retraimiento social. Sin embargo, los individuos con Trastorno Esquizotípico no exhiben patrones restringidos, repetitivos y estereotipados de comportamiento, intereses, o actividades.
• Límite con Trastorno de la Personalidad: El Trastorno de la Personalidad se define como una perturbación persistente en la forma del individuo de interpretar y experimentarse a sí mismo, a otros, y al mundo que resulta en patrones maladaptativos de expresión emocional y comportamiento, y produce problemas significativos en el funcionamiento que son particularmente evidentes en las relaciones interpersonales. Los individuos con Trastorno Esquizotípico no deben recibir un diagnóstico adicional de Trastorno de la Personalidad basado en perturbaciones en el funcionamiento y relaciones interpersonales que son enteramente una consecuencia de los síntomas del Trastorno Esquizotípico. Sin embargo, si están presentes características adicionales de personalidad que se juzga producen problemas significativos en el funcionamiento interpersonal, puede ser apropiado un diagnóstico adicional de Trastorno de la Personalidad.