Trastorno psicótico agudo y transitorio

Características Esenciales (Requeridas):

• Inicio agudo de síntomas psicóticos, que pueden incluir delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado, o experiencias de influencia, pasividad o control, que emergen sin un pródromo, progresando de un estado no psicótico a un estado claramente psicótico dentro de 2 semanas. También pueden estar presentes perturbaciones psicomotoras, incluyendo catatonía.
• Los síntomas cambian rápidamente, tanto en naturaleza como en intensidad. Tales cambios pueden ocurrir de un día a otro, o incluso dentro de un solo día.
• Ausencia de síntomas negativos (es decir, aplanamiento afectivo, alogia o pobreza del habla, abulia, asocialidad, anhedonia) durante el episodio psicótico.
• La duración de los síntomas no excede 3 meses, y más comúnmente dura desde unos pocos días hasta 1 mes.
• Los síntomas o comportamientos no son una manifestación de otra condición médica (por ejemplo, un tumor cerebral), no se deben a los efectos de una sustancia o medicación en el sistema nervioso central (por ejemplo, corticosteroides), incluyendo efectos de abstinencia (por ejemplo, del alcohol), y no se explican mejor por Esquizofrenia u Otro Trastorno Psicótico Primario.

Especificadores de curso para el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio:

Los siguientes especificadores deben aplicarse para identificar el curso del Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, incluyendo si el individuo actualmente cumple los requisitos diagnósticos para el trastorno o está en remisión parcial o completa. Si no ha habido episodios previos de Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, debe aplicarse el especificador de episodio único correspondiente. Si ha habido múltiples episodios, deben aplicarse los especificadores de episodios múltiples correspondientes.

6A23.0 Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, primer episodio

• El especificador de primer episodio debe aplicarse cuando el episodio actual o más reciente es la primera manifestación del Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio que cumple todos los requisitos diagnósticos del trastorno.

#### 6A23.00 Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, primer episodio, actualmente sintomático

• Todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio en términos de síntomas y duración se cumplen actualmente, o se han cumplido dentro del último mes.
• No ha habido episodios previos de Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio.

#### 6A23.01 Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, primer episodio, en remisión parcial

• Los requisitos diagnósticos completos para el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio no se han cumplido dentro del último mes, pero permanecen algunos síntomas clínicamente significativos, que pueden o no estar asociados con deterioro funcional.
• No ha habido episodios previos de Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio.

Nota: Esta categoría también puede usarse para designar la reaparición de síntomas subumbrales de Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio siguiendo un período asintomático en una persona que previamente ha cumplido los requisitos diagnósticos para Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio.

#### 6A23.02 Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, primer episodio, en remisión completa

• Los requisitos diagnósticos completos para el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio no se han cumplido dentro del último mes, y no permanecen síntomas clínicamente significativos.
• No ha habido episodios previos de Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio.

#### 6A23.0Z Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, primer episodio, no especificado

6A23.1 Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, episodios múltiples

• El especificador de episodios múltiples debe aplicarse cuando ha habido un mínimo de dos episodios que cumplen todos los requisitos diagnósticos del Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio en términos de síntomas y duración, con un período de remisión completa entre episodios que dura al menos 3 meses.

#### 6A23.10 Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, episodios múltiples, actualmente sintomático

• Todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio en términos de síntomas y duración se cumplen actualmente, o se han cumplido dentro del último mes.
• Ha habido un mínimo de dos episodios, con un período de remisión completa entre episodios que dura al menos 3 meses.

#### 6A23.11 Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, episodios múltiples, en remisión parcial

• Los requisitos diagnósticos completos para el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio no se han cumplido dentro del último mes, pero permanecen algunos síntomas clínicamente significativos, que pueden o no estar asociados con deterioro funcional.
• Ha habido un mínimo de dos episodios, con un período de remisión completa entre episodios que dura al menos 3 meses.

Nota: Esta categoría también puede usarse para designar la reaparición de síntomas subumbrales de Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio siguiendo un período asintomático.

#### 6A23.12 Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, episodios múltiples, en remisión completa

• Los requisitos diagnósticos completos para el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio no se han cumplido dentro del último mes, y no permanecen síntomas clínicamente significativos.
• Ha habido un mínimo de dos episodios, con un período de remisión completa entre episodios que dura al menos 3 meses.

#### 6A23.1Z Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, episodios múltiples, no especificado

6A23.Y Otro Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio Especificado

6A23.Z Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, No Especificado

Características Clínicas Adicionales:

• El inicio del trastorno generalmente se asocia con un deterioro rápido en el funcionamiento social y ocupacional. Después de la remisión, la persona generalmente es capaz de recuperar el nivel de funcionamiento premórbido.
• A menudo hay otros síntomas como perturbaciones fluctuantes del estado de ánimo y el afecto, estados transitorios de perplejidad o confusión, o deterioro de la atención y concentración.
• Comúnmente se reporta un episodio de estrés agudo que precede al inicio del Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, pero esto no es un requisito diagnóstico.
• Si los síntomas duran más de 3 meses, debe considerarse un diagnóstico diferente, dependiendo de los síntomas específicos (por ejemplo, Esquizofrenia, Trastorno Esquizoafectivo, Trastorno Delirante, Otro Trastorno Psicótico Primario).

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Experiencias subjetivas inusuales aisladas, como experiencias que se asemejan a alucinaciones y delirios, se reportan en la población general. Sin embargo, en el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, los síntomas progresan rápidamente a psicosis completa, generalmente son polimórficos, fluctúan en calidad e intensidad (por ejemplo, teniendo características que van y vienen en sucesión relativamente rápida, o teniendo la naturaleza de una característica que cambia con el tiempo, como el enfoque o naturaleza de una creencia delirante), y generalmente remiten completamente dentro de varias semanas.

Características del Curso:

• Los síntomas son de naturaleza breve durando desde unos pocos días pero no excediendo 3 meses.
• Algunos individuos diagnosticados con Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio continuarán cumpliendo requisitos diagnósticos para otro trastorno mental, como Esquizofrenia, otro Trastorno Psicótico Primario, o un Trastorno del Estado de Ánimo.
• En general, los resultados favorables se asocian con inicio agudo, duración corta, buen funcionamiento premórbido, y género femenino.

Presentaciones del Desarrollo:

• El inicio de los Trastornos Psicóticos Agudos y Transitorios típicamente ocurre entre la edad adulta temprana y media. Sin embargo, el trastorno puede ocurrir durante la adolescencia o más tarde en la vida a menudo siguiendo un episodio de estrés agudo.

Características Relacionadas con la Cultura:

• Las poblaciones migrantes pueden ser más propensas a reportar estas experiencias. Esto puede deberse a mayor prevalencia como resultado del estrés relacionado con la migración, atribución errónea de psicosis por clínicos no familiarizados con expresiones culturales de angustia, o una combinación de ambos.
• En algunas culturas, la angustia debido a circunstancias sociales y otros ambientales puede expresarse de maneras que pueden malinterpretarse como síntomas psicóticos (por ejemplo, ideas sobrevaloradas y pseudoalucinaciones) pero que en cambio son normativas para el subgrupo de la persona.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• El Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio es más común en mujeres.
• El género masculino y menor edad de inicio del Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio parecen estar asociados con mayor riesgo de desarrollo posterior de Esquizofrenia.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Esquizofrenia y Trastorno Esquizoafectivo: Los síntomas psicóticos en Esquizofrenia y en Trastorno Esquizoafectivo duran al menos 1 mes en su forma completa y florida y tienden a ser más estables o fijos (por ejemplo, teniendo el mismo delirio por un período de meses). En contraste, los síntomas en el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio tienden a fluctuar rápidamente en intensidad y tipo a través del tiempo, de tal manera que el contenido y enfoque de delirios o alucinaciones a menudo cambia, incluso diariamente. Los síntomas negativos pueden estar presentes en Esquizofrenia y Trastorno Esquizoafectivo, pero no ocurren en el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio. La duración del Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio no excede 3 meses, y más a menudo dura desde unos pocos días hasta 1 mes, comparado con un curso típico mucho más largo para Esquizofrenia o Trastorno Esquizoafectivo. Finalmente, en contraste con la Esquizofrenia donde el inicio a menudo es precedido por una historia de ajuste premórbido pobre, en el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio los síntomas de la persona progresan rápidamente sin un período prodrómico. En casos que cumplen tanto los requisitos diagnósticos para Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio (es decir, síntomas fluctuantes, inicio agudo, duración menor a 3 meses) como Esquizofrenia (por ejemplo, delirios y alucinaciones por más de 1 mes) en ausencia de una historia previa de Esquizofrenia, debe asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio y no Esquizofrenia.
• Límite con Trastornos del Estado de Ánimo con síntomas psicóticos: Los Trastornos Depresivos y Bipolares se caracterizan por una perturbación predominante en el estado de ánimo que persiste por al menos varios días y a menudo mucho más tiempo. Aunque los síntomas del estado de ánimo pueden ocurrir en el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, son transitorios y no cumplen la duración requerida o síntomas asociados para calificar para un Episodio Depresivo, Maníaco, o Mixto.
• Límite con Reacción de Estrés Agudo y Trastornos Disociativos: Como el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, la Reacción de Estrés Agudo y algunos Trastornos Disociativos tienen un inicio agudo, a menudo en respuesta a una experiencia de vida estresante, y se resuelven en días a semanas. En contraste, por definición, el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio incluye síntomas psicóticos como alucinaciones o delirios que no ocurren en Trastornos Específicamente Asociados con Estrés o en Trastornos Disociativos.
• Límite con Delirium: En Delirium, el individuo tiene un oscurecimiento fluctuante de la conciencia (es decir, capacidad reducida para dirigir, enfocar, sostener, y cambiar la atención) y conciencia (es decir, orientación reducida al ambiente). En contraste, en el Trastorno Psicótico Agudo y Transitorio, la persona mantiene un nivel regular de alerta y sentido relativamente claro de conciencia, a pesar de estados transitorios de perplejidad, confusión, y deterioro de la atención o concentración.