Trastorno obsesivo-compulsivo

Características Esenciales (Requeridas):

• Presencia de obsesiones y/o compulsiones persistentes.
• Las obsesiones son pensamientos repetitivos y persistentes (p. ej., de contaminación), imágenes (p. ej., de escenas violentas), o impulsos/urgencias (p. ej., de apuñalar a alguien) que se experimentan como intrusivos e indeseados, y comúnmente se asocian con ansiedad. El individuo típicamente intenta ignorar o suprimir las obsesiones o neutralizarlas realizando compulsiones.
• Las compulsiones son comportamientos repetitivos o rituales, incluyendo actos mentales repetitivos, que el individuo se siente impulsado a realizar en respuesta a una obsesión, según reglas rígidas, o para lograr una sensación de 'completitud'. Ejemplos de comportamientos manifiestos incluyen lavado repetitivo, verificación, y ordenamiento de objetos. Ejemplos de actos mentales análogos incluyen repetir mentalmente frases específicas para prevenir resultados negativos, revisar un recuerdo para asegurarse de que uno no ha causado daño, y contar mentalmente objetos. Las compulsiones no están conectadas de manera realista con el evento temido (p. ej., organizar elementos simétricamente para prevenir daño a un ser querido) o son claramente excesivas (p. ej., ducharse diariamente por horas para prevenir enfermedad).
• Las obsesiones y compulsiones consumen tiempo (p. ej., toman más de 1 hora por día) o resultan en angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educacionales, ocupacionales, u otras áreas importantes del funcionamiento. Si se mantiene el funcionamiento, es solo a través de esfuerzo adicional significativo.
• Los síntomas o comportamientos no son una manifestación de otra condición médica (p. ej., accidente cerebrovascular isquémico de ganglios basales) y no se deben a los efectos de una sustancia o medicamento en el sistema nervioso central (p. ej., anfetamina), incluyendo efectos de abstinencia.

Especificadores de insight:

Los individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo varían en el grado de insight que tienen sobre la exactitud de las creencias que subyacen a sus síntomas obsesivo-compulsivos. Aunque muchos pueden reconocer que sus pensamientos o comportamientos son falsos o excesivos, algunos no pueden, y las creencias de una pequeña minoría de individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo pueden a veces parecer delirantes en el grado de convicción o fijeza con que estas creencias se mantienen (por ejemplo, un individuo está convencido de que se enfermará gravemente si no mantiene sus rituales de lavado). El insight puede variar sustancialmente incluso durante períodos cortos de tiempo, por ejemplo dependiendo del nivel actual de ansiedad o angustia, y debe evaluarse con respecto a un período de tiempo que sea suficiente para permitir tal fluctuación (por ejemplo, unos pocos días o una semana). El grado de insight que un individuo exhibe en el contexto del Trastorno Obsesivo-Compulsivo puede especificarse como sigue:

6B20.0 Trastorno Obsesivo-Compulsivo con insight regular a bueno

• La mayor parte del tiempo, el individuo es capaz de considerar la posibilidad de que sus creencias específicas del trastorno pueden no ser verdaderas y está dispuesto a aceptar una explicación alternativa para su experiencia. Este nivel de especificador puede aún aplicarse si, en momentos circunscritos (por ejemplo, cuando está muy ansioso), el individuo demuestra ausencia de insight.

6B20.1 Trastorno Obsesivo-Compulsivo con insight pobre a ausente

• La mayoría o todo el tiempo, el individuo está convencido de que las creencias específicas del trastorno son verdaderas y no puede aceptar una explicación alternativa para su experiencia. La falta de insight exhibida por el individuo no varía marcadamente en función del nivel de ansiedad.

6B20.Z Trastorno Obsesivo-Compulsivo, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• El contenido de las obsesiones y compulsiones varía entre individuos y puede agruparse en diferentes temas o dimensiones sintomáticas, incluyendo: limpieza (es decir, obsesiones de contaminación y compulsiones de limpieza); simetría (es decir, obsesiones de simetría y compulsiones de repetición, ordenamiento y conteo); pensamientos prohibidos o tabú (por ejemplo, obsesiones agresivas, sexuales y religiosas) y compulsiones relacionadas. Algunos individuos tienen dificultades para descartar objetos y los acumulan (es decir, los atesoran) como consecuencia de obsesiones típicas, como temores de dañar a otros (véase Límite con Otros Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados, bajo Trastorno de Acumulación). Los individuos usualmente manifiestan síntomas en más de una dimensión.
• Aunque las compulsiones no se realizan por placer, su ejecución puede resultar en alivio temporal de la ansiedad o malestar o una sensación temporal de completitud.
• Los individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo experimentan una gama de afectos cuando se confrontan con situaciones que desencadenan obsesiones y compulsiones. Estos afectos pueden incluir ansiedad marcada o ataques de pánico, sentimientos fuertes de disgusto, o una sensación angustiante de 'incompletitud' o inquietud hasta que las cosas se ven, se sienten o suenan 'exactamente bien'.
• Los individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo frecuentemente evitan personas, lugares y cosas que desencadenan obsesiones y compulsiones.
• Las creencias comunes en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo incluyen un sentido inflado de responsabilidad, sobreestimación de amenaza, perfeccionismo, intolerancia a la incertidumbre, y sobrevaloración del poder de los pensamientos (por ejemplo, creer que tener un pensamiento prohibido es tan malo como actuar sobre él).
• La gravedad de la sintomatología del Trastorno Obsesivo-Compulsivo varía de tal manera que algunos individuos pasan unas pocas horas por día obsesionándose o participando en compulsiones, mientras que otros tienen pensamientos intrusivos o compulsiones casi constantes que pueden ser incapacitantes.
• Cuando tanto obsesiones como compulsiones están presentes típicamente hay una relación discernible entre ellas en contenido o secuencia temporal. Las compulsiones se realizan más frecuentemente en respuesta a obsesiones (por ejemplo, lavado excesivo de manos debido al miedo de contaminación). Sin embargo, en algunos individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo, particularmente durante la fase inicial del trastorno, las compulsiones pueden preceder la manifestación de obsesiones. Por ejemplo, un individuo comienza a sentir que debe temer un incendio accidental porque repetidamente verifica la perilla del gas de la estufa o un individuo concluye que debe temer la contaminación basándose en la evidencia de su lavado repetido de manos. Entender la relación entre obsesiones y compulsiones puede asistir en la selección de intervención y planificación del tratamiento.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los pensamientos intrusivos, imágenes e impulsos/urgencias, así como los comportamientos repetitivos son comunes en la población general (por ejemplo, pensamientos de dañar a un ser querido, verificar dos veces que la puerta esté cerrada con llave). El Trastorno Obsesivo-Compulsivo solo debe diagnosticarse cuando las obsesiones y compulsiones consumen tiempo (por ejemplo, toman más de 1 hora por día) o causan angustia significativa o resultan en deterioro funcional.
• Las preocupaciones normativamente apropiadas para el desarrollo (por ejemplo, preocuparse por interactuar con extraños en niños pequeños) y rituales (por ejemplo, saltar sobre grietas en una acera) no deben atribuirse a un diagnóstico presuntivo de Trastorno Obsesivo-Compulsivo y se diferencian de las obsesiones y compulsiones características del Trastorno Obsesivo-Compulsivo porque son transitorias, apropiadas para la edad, no consumen tiempo (por ejemplo, tomar más de una hora por día), y no resultan en angustia o deterioro significativo.

Características del Curso:

• El Trastorno Obsesivo-Compulsivo típicamente tiene una edad de inicio en los últimos años de la adolescencia y los primeros años de los veinte, siendo menos común el inicio tardío (es decir, después de los 35 años). En casos de inicio tardío, a menudo hay un historial de síntomas subclínicos crónicos.
• El inicio de los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo es a menudo gradual. El inicio súbito o tardío, en particular, debe impulsar una evaluación adicional para diferenciar el Trastorno Obsesivo-Compulsivo de otras condiciones médicas (por ejemplo, accidente cerebrovascular isquémico de ganglios basales) que puedan explicar mejor los síntomas.
• Muchos adultos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo (30%-50%) reportan un inicio de síntomas en la infancia. Para aquellos con inicio durante la infancia o adolescencia, el 40% puede experimentar una remisión de síntomas hacia la adultez temprana.
• El Trastorno Obsesivo-Compulsivo en adultos generalmente se considera una condición crónica con exacerbación y disminución de síntomas. Algunos experimentan un curso episódico y una minoría experimenta un curso de empeoramiento.

Presentaciones del Desarrollo:

• El inicio antes de los 10 años es más común entre los varones (aproximadamente 25%), mientras que el inicio en la adolescencia es más probable entre las mujeres. La edad más temprana de inicio se asocia con mayor carga genética y peores resultados debido a la interferencia de los síntomas con el logro de hitos del desarrollo (p. ej., formar relaciones con pares, adquirir habilidades académicas). Aunque el Trastorno Obsesivo-Compulsivo de inicio en la infancia típicamente sigue un curso crónico, particularmente si no se trata, los síntomas tienden a aumentar y disminuir y muchos (aproximadamente 40%) experimentan remisión completa en la adultez temprana. Entre los ancianos, la prevalencia del Trastorno Obsesivo-Compulsivo es ligeramente mayor entre los hombres que las mujeres.
• Aunque se ha reportado inicio precipitado de síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo en niños y adolescentes, a menudo atribuido a trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas (PANDAS), el desarrollo de síntomas es típicamente gradual.
• El contenido y tipo de obsesiones y compulsiones varía a lo largo de la vida. Los niños y adolescentes son más propensos a reportar obsesiones centradas en cosas malas que les suceden a sus seres queridos (p. ej., padres) mientras que los adolescentes y adultos son más propensos a reportar obsesiones religiosas o sexuales. Entre niños y adolescentes, las mujeres son más propensas a reportar síntomas centrados en contaminación o limpieza mientras que los varones son más como aquellos de naturaleza sexual-religiosa o agresiva. Puede ser más fácil evaluar la presencia de compulsiones en niños porque su nivel de desarrollo cognitivo puede impedir verbalizar el contenido de las obsesiones.
• Entre niños y adolescentes, el curso del Trastorno Obsesivo-Compulsivo es frecuentemente complicado por la co-ocurrencia de otros trastornos mentales, cuya presencia puede afectar la identificación del Trastorno Obsesivo-Compulsivo entre los jóvenes. Hasta el 30% de todos los individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo también experimentarán Síndrome de Tourette u otro trastorno de tics primario durante su vida. Los tics co-ocurrentes son más comunes entre varones con Trastorno Obsesivo-Compulsivo de inicio en la infancia. Los niños y adolescentes también son más propensos que los adultos a presentar con una combinación de Trastorno Obsesivo-Compulsivo, un trastorno de tics primario y/o Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. El Trastorno Dismórfico Corporal o Trastorno de Acumulación a menudo co-ocurren entre adolescentes con Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Aproximadamente la mitad de los pacientes ancianos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo exhiben comportamientos de ordenamiento, acumulación y verificación, que también pueden reflejar síntomas del Trastorno de la Personalidad con rasgos anancasticos.

Características Relacionadas con la Cultura:

• Tipos similares de síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (por ejemplo, preocupaciones con contaminación) están presentes transculturalmente, pero existe variación cultural en la prominencia y prevalencia de ciertos temas de contenido de obsesiones y compulsiones. Por ejemplo, se ha encontrado que las obsesiones agresivas predominan en Brasil y las preocupaciones religiosas/escrupulosidad en entornos del Medio Oriente. Además, las obsesiones de escrupulosidad pueden ser más angustiantes entre individuos de ciertos grupos religiosos que enfatizan la exactitud ritual o la naturaleza pecaminosa de ciertos tipos de pensamientos. La influencia de la cultura puede llevar a la adopción de temas específicos, como el miedo a la contaminación por VIH/SIDA, obsesiones sobre observancias de kashrut (restricciones dietéticas) entre judíos, o sobre estar en un estado de impureza (Napak) entre musulmanes. Distinguir compulsiones religiosas de prácticas religiosas celosas pero normativas puede requerir la ayuda de expertos religiosos conscientes de las normas locales.
• Las atribuciones etiológicas pueden variar entre grupos sociales, incluyendo explicaciones biológicas, psicológicas, sociales y sobrenaturales o espirituales. Estas atribuciones también pueden moldear las obsesiones específicas, como preocupaciones sobre merecer castigo como resultado de una transgresión o ser objeto de brujería, hechicería, o mal de ojo. En algunos grupos culturales, las compulsiones pueden ser reforzadas por la creencia de que tales actos alejan espíritus malignos o tienen otra función espiritual.
• La búsqueda de ayuda y revelación clínica son menos probables cuando las obsesiones o compulsiones son consideradas por el individuo como tabú culturalmente.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• Los hombres tienen mayor probabilidad de experimentar Trastorno Obsesivo-Compulsivo durante la infancia, con aproximadamente 25% experimentando inicio antes de los 10 años. Durante la edad adulta, la prevalencia es mayor en mujeres.
• Los hombres tienen mayor probabilidad de experimentar trastornos de tics primarios concomitantes.
• Se han reportado diferencias de género en el contenido específico de las obsesiones y compulsiones donde las mujeres tienen mayor probabilidad de reportar temas relacionados con limpieza y contaminación y los hombres tienen mayor probabilidad de reportar temas relacionados con simetría y pensamientos intrusivos tabú (p. ej., impulsos violentos, imágenes sacrilegas).
• Se ha reportado inicio o exacerbación del Trastorno Obsesivo-Compulsivo durante el período periparto.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Hipocondría (Trastorno de Ansiedad por la Salud): La hipocondría se caracteriza por preocupación persistente o miedo acerca de la posibilidad de tener una o más enfermedades graves, progresivas o potencialmente mortales. Aunque las obsesiones en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo pueden estar relacionadas con la salud, cuando estas ocurren tienden a estar enfocadas más en la contaminación potencial que en los síntomas no diagnosticados de una enfermedad particular y a estar acompañadas por un historial de otras obsesiones que no están relacionadas con la salud.
• Límite con otros Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados: Los pensamientos recurrentes y comportamientos repetitivos ocurren en otros Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados pero los focos de aprensión y forma de comportamientos repetitivos son distintos para cada entidad diagnóstica. En el Trastorno Dismórfico Corporal, los pensamientos intrusivos y comportamientos repetitivos se limitan a preocupaciones sobre la apariencia física. En la Tricotilomanía o Trastorno de Excoriación, los comportamientos repetitivos se limitan al arrancado de cabello o rascado de piel, respectivamente, en ausencia de obsesiones. Los síntomas del Trastorno de Acumulación incluyen acumulación excesiva o dificultad para desechar posesiones y malestar marcado relacionado con desechar artículos. El comportamiento de acumulación puede ser sintomático del Trastorno Obsesivo-Compulsivo, pero en contraste con el Trastorno de Acumulación se realiza con el objetivo de neutralizar o reducir el malestar y ansiedad concomitantes que surgen del contenido obsesional como temas agresivos (ej., miedo de dañar a otros), sexuales/religiosos (ej., miedo de cometer actos blasfemos o irrespetuosos), de contaminación (ej., miedo de propagar enfermedades infecciosas), o de simetría/orden (ej., sensación de incompletitud). Sin embargo, los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados pueden coocurrir, y múltiples diagnósticos de este grupo pueden asignarse si está justificado.
• Límite con Trastorno del Espectro Autista: Los pensamientos, imágenes o impulsos/urgencias persistentes y repetitivos (es decir, obsesiones) y/o comportamientos repetitivos (es decir, compulsiones) característicos del Trastorno Obsesivo-Compulsivo pueden ser difíciles de distinguir de patrones restringidos, repetitivos e inflexibles de comportamiento, intereses o actividades que son característicos del Trastorno del Espectro Autista. Sin embargo, a diferencia de aquellos con Trastorno del Espectro Autista, los individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo se sienten impulsados a realizar comportamientos repetitivos en respuesta a una obsesión, según reglas rígidas, para reducir la ansiedad, o para lograr una sensación de 'completitud'. El Trastorno Obsesivo-Compulsivo también puede distinguirse del Trastorno del Espectro Autista porque las dificultades para iniciar y mantener la comunicación social y las interacciones sociales recíprocas no son características del Trastorno Obsesivo-Compulsivo.
• Límite con Trastorno de Movimientos Estereotipados: Un movimiento estereotipado es un comportamiento motor repetitivo, aparentemente impulsado y no funcional (ej., golpearse la cabeza, balancearse, morderse a sí mismo). Estos movimientos son típicamente menos complejos que las compulsiones y no están dirigidos a neutralizar obsesiones.
• Límite con Trastorno Delirante y otros Trastornos Psicóticos Primarios: Algunos individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo carecen de insight acerca de la irracionalidad de sus pensamientos y comportamientos a tal grado que las convicciones de la veracidad de sus obsesiones así como la fuerza de las creencias respecto a la conexión entre compulsiones y obsesiones puede a veces parecer delirante en el grado de convicción y fijeza con que estas creencias se mantienen (ver especificadores de Insight, página __). Si estas creencias se restringen al miedo o convicción de que los pensamientos intrusivos, imágenes o impulsos/urgencias son verdaderos o que las compulsiones están realísticamente conectadas al contenido obsesional en un individuo sin historia de otros delirios, es decir, estas creencias ocurren completamente en el contexto de episodios sintomáticos del Trastorno Obsesivo-Compulsivo y son completamente consistentes con las otras características clínicas del trastorno, el Trastorno Obsesivo-Compulsivo debe diagnosticarse en lugar del Trastorno Delirante. Los individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo no exhiben otras características de psicosis (ej., alucinaciones o trastorno formal del pensamiento).
• Límite con Trastornos Depresivos: Diferenciar la rumiación que ocurre en el contexto de Trastornos Depresivos de las obsesiones y actos mentales compulsivos característicos del Trastorno Obsesivo-Compulsivo es desafiante. No obstante, puede ser útil considerar que las rumiaciones son típicamente congruentes con el afecto negativo y reflejan cognición depresiva (ej., autocrítica, culpa, fracaso, arrepentimiento, pesimismo, desesperanza). A diferencia de las obsesiones, las rumiaciones típicamente no se experimentan como intrusivas, ni están vinculadas a comportamientos compulsivos. En contraste con las rumiaciones, los actos mentales compulsivos se realizan típicamente con la intención de reducir el malestar o riesgo percibido de daño. Los individuos con Trastornos Depresivos experimentan estado de ánimo bajo o falta de interés en actividades placenteras, que no son características diagnósticas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Sin embargo, el Trastorno Obsesivo-Compulsivo y los Trastornos Depresivos a menudo coocurren, y ambos diagnósticos pueden asignarse si se cumplen los requisitos diagnósticos completos.
• Límite con Trastornos de Ansiedad o Relacionados con el Miedo: Los pensamientos recurrentes, comportamientos de evitación y solicitudes de tranquilización comúnmente observados en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo también ocurren en Trastornos de Ansiedad o Relacionados con el Miedo. En contraste con los Trastornos de Ansiedad o Relacionados con el Miedo, sin embargo, las obsesiones en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo se experimentan como intrusivas, pueden involucrar contenido que es extraño o irracional (ej., imágenes intrusivas de dañar a un amigo), y típicamente están acompañadas por compulsiones. El Trastorno Obsesivo-Compulsivo se diferencia además por no caracterizarse por los mismos focos de aprensión que caracterizan a los Trastornos de Ansiedad o Relacionados con el Miedo. Por ejemplo, en el Trastorno de Ansiedad Generalizada, los pensamientos recurrentes o preocupaciones se enfocan en eventos negativos que posiblemente podrían ocurrir en diferentes aspectos de la vida cotidiana (ej., trabajo, finanzas, salud, familia). En el Trastorno de Ansiedad Social, los síntomas son en respuesta a situaciones sociales temidas (ej., hablar en público, iniciar una conversación) y preocupaciones sobre ser evaluado negativamente por otros. En la Fobia Específica, los síntomas se limitan a uno o pocos objetos o situaciones fóbicos circunscritos (ej., miedo y evitación de animales) y las preocupaciones son sobre el daño percibido que podría surgir si se exponen a estos estímulos (ej., ser mordido por un animal).
• Límite con Trastorno de Pánico: El Trastorno de Pánico se caracteriza por ataques de pánico recurrentes e inesperados. Algunos individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo experimentan ataques de pánico que son desencadenados por estímulos temidos asociados con obsesiones y compulsiones o si al individuo se le impide realizar compulsiones neutralizadoras. Si un individuo con Trastorno Obsesivo-Compulsivo experimenta ataques de pánico exclusivamente en relación con obsesiones o compulsiones sin la presencia de ataques de pánico inesperados, no está justificado un diagnóstico adicional de Trastorno de Pánico. Sin embargo, si también están presentes ataques de pánico inesperados y se cumplen todos los otros requisitos diagnósticos, ambos diagnósticos pueden asignarse.
• Límite con Trastorno de Estrés Postraumático: En el Trastorno de Estrés Postraumático, los síntomas se limitan a estímulos asociados con o que sirven como recordatorios de un evento traumático (ej., miedo y evitación de un lugar donde un individuo fue agredido) y los pensamientos e imágenes intrusivos están asociados con el evento traumático.
• Límite con Trastornos de la Alimentación: El Trastorno Obsesivo-Compulsivo puede distinguirse de la Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa y Trastorno por Atracón porque las obsesiones y compulsiones no se limitan a preocupaciones sobre estar o volverse con sobrepeso y no están acompañadas por distorsiones de la imagen corporal.
• Límite con Trastornos Debidos al Uso de Sustancias y Trastornos del Control de Impulsos: Una variedad de comportamientos pueden ser descritos por personas legas y a veces por profesionales de la salud como 'compulsivos', incluyendo comportamiento sexual, juegos de azar y uso de sustancias. Las compulsiones características del Trastorno Obsesivo-Compulsivo se diferencian de estos comportamientos en que típicamente carecen de una motivación racional y rara vez se reportan como placenteras, aunque pueden reducir la ansiedad o malestar. Comportamientos como el comportamiento sexual, juegos de azar y abuso de sustancias tampoco están típicamente precedidos por pensamientos intrusivos no deseados característicos de las obsesiones, aunque a menudo están precedidos por pensamientos sobre participar en el comportamiento relevante.
• Límite con Tics Primarios o Trastornos de Tics incluyendo Síndrome de Tourette: Un tic es un movimiento motor o vocalización súbita, rápida, recurrente y no rítmica (ej., parpadeo, carraspeo). El Trastorno Obsesivo-Compulsivo puede diferenciarse de los Trastornos de Tics porque a diferencia de las compulsiones, los tics parecen no intencionales por naturaleza y claramente utilizan un grupo muscular discreto. Sin embargo, puede ser difícil distinguir entre tics complejos y compulsiones asociadas con el Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Aunque los tics (tanto complejos como simples) están precedidos por urgencias sensoriales premonitorias, que disminuyen cuando ocurren los tics, los tics no están dirigidos a neutralizar cogniciones antecedentes (ej., obsesiones) o reducir la ansiedad. Muchos individuos exhiben síntomas tanto del Trastorno Obsesivo-Compulsivo como de trastornos de tics primarios, en particular, el Síndrome de Tourette, y ambos diagnósticos pueden asignarse si se cumplen los requisitos diagnósticos para cada uno.
• Límite con Trastorno de Personalidad con características anancastas prominentes: El Trastorno de Personalidad con características anancastas prominentes involucra un patrón maladaptativo duradero y generalizado de perfeccionismo excesivo y control rígido. Los individuos con Trastorno de Personalidad con características anancastas prominentes no experimentan pensamientos intrusivos, imágenes o impulsos/urgencias característicos del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o se involucran en comportamientos repetitivos en respuesta a estos pensamientos intrusivos. Si se cumplen los requisitos diagnósticos tanto para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo como para un Trastorno de Personalidad con características anancastas prominentes, ambos diagnósticos pueden asignarse.