Trastorno de rumiación-regurgitación

Características Esenciales (Requeridas):

• El llevar hacia arriba de manera intencional y repetida alimentos previamente tragados de vuelta a la boca (es decir, regurgitación), que puede ser remasticado y deglutido nuevamente (es decir, rumiación), o puede ser deliberadamente escupido (pero no como en el vómito).
• El comportamiento de regurgitación es frecuente (al menos varias veces por semana) y sostenido durante un período de al menos varias semanas.
• El diagnóstico solo debe asignarse a individuos que hayan alcanzado una edad de desarrollo de al menos 2 años.
• El comportamiento de regurgitación no es una manifestación de otra condición médica que cause directamente regurgitación (por ejemplo, estenosis esofágicas o trastornos neuromusculares que afecten el funcionamiento esofágico) o cause náusea o vómito (por ejemplo, estenosis pilórica).

Características Clínicas Adicionales:

• En el Trastorno de Rumiación-Regurgitación, el comportamiento de regurgitación es intencional; por ejemplo, los individuos pueden contraer la lengua o los músculos abdominales o toser para inducir la regurgitación. Los individuos con Trastorno de Rumiación-Regurgitación son capaces de regurgitar alimentos con relativa facilidad y pueden derivar alguna reducción de ansiedad o placer del comportamiento.
• Los individuos con Trastorno de Rumiación-Regurgitación a menudo experimentan vergüenza y embarazo sobre el comportamiento e intentan mantener el comportamiento en secreto porque lo reconocen como socialmente inaceptable.
• Los individuos con Trastorno de Rumiación-Regurgitación son a menudo reticentes a buscar tratamiento. El trastorno puede persistir durante una duración muy larga si no se trata.

Características del Curso:

• El Trastorno de Rumiación-Regurgitación es ligeramente más prevalente entre individuos con Trastornos del Desarrollo Intelectual y Trastorno del Espectro Autista donde puede servir una función de auto-tranquilización o auto-estimulación.
• El Trastorno de Rumiación-Regurgitación puede ser crónico o continuo, o puede ser episódico. En casos episódicos, el comportamiento puede estar asociado con estrés o ansiedad.
• Los adolescentes y adultos pueden ser menos propensos a remasticar el alimento regurgitado y los adultos mayores pueden elegir tragar o escupir el material dependiendo de la situación social.

Presentaciones del Desarrollo:

• El inicio del Trastorno de Rumiación-Regurgitación puede ocurrir a través de la infancia temprana y tardía, adolescencia y adultez.
• El Trastorno de Rumiación-Regurgitación puede crear un riesgo sustancial de asfixia en niños muy pequeños debido a su incapacidad para controlar su deglución.

Características Relacionadas con la Cultura:

• Algunos casos de lo que se ha considerado ser 'vómito psicógeno' o vómito como expresión somatomorfa de distrés, particularmente en el Sur de Asia, pueden ser mejor diagnosticados como variantes culturales del Trastorno de Rumiación-Regurgitación.
• El vómito inducido puede ser parte de algunas prácticas yóguicas y no debe considerarse una señal del trastorno a menos que el vómito exceda las normas culturales y esté asociado con distrés o deterioro.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• No hay diferencias conocidas en características clínicas entre géneros.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Síndrome de Rumiación Infantil: El Trastorno de Rumiación-Regurgitación no debe diagnosticarse en infantes. Fenómenos similares en infantes deben diagnosticarse como Síndrome de Rumiación Infantil en el agrupamiento de Trastornos digestivos funcionales de infantes, niños pequeños o niños en el capítulo ICD-11 sobre Enfermedades del Sistema Digestivo.
• Límite con vómito auto-inducido: El Trastorno de Rumiación-Regurgitación debe distinguirse del vómito auto-inducido. El vómito auto-inducido puede ocurrir como parte de la presentación de Anorexia Nerviosa, Tipo Atracón-Purga o Bulimia Nerviosa. El vómito auto-inducido también puede ocurrir como una práctica culturalmente sancionada (por ejemplo, entre practicantes de yoga) que no está asociada con un trastorno mental.
• Límite con vómito psicógeno: La diferenciación del 'vómito psicógeno', o vómito como expresión somática de distrés, particularmente en el Sur de Asia, se basa en el hecho de que la regurgitación en el Trastorno de Rumiación-Regurgitación es típicamente volicional e intencional.