Enuresis

Características Esenciales (Requeridas):

• Micción repetida y persistente de orina en la cama o la ropa (p. ej., varias veces por semana durante varios meses), que puede ocurrir durante el día o la noche.
• El individuo ha alcanzado una edad de desarrollo en la que normalmente se espera la continencia urinaria (aproximadamente equivalente a una edad cronológica de 5 años).
• Los síntomas no se explican mejor por los efectos fisiológicos de una sustancia o medicamento o por otra condición médica (p. ej., una Enfermedad del Sistema Nervioso, una Enfermedad del Sistema Musculoesquelético o Tejido Conectivo, o anormalidades congénitas o adquiridas del tracto urinario).

Especificadores para ocurrencia nocturna o diurna:

6C00.0 Enuresis Nocturna:

• La micción inapropiada de orina ocurre solo durante la noche. Esta es la forma más común de enuresis y típicamente ocurre durante la primera parte de la noche poco después de que el individuo se ha ido a dormir.

6C00.1 Enuresis Diurna:

• La micción inapropiada de orina ocurre solo durante las horas de vigilia. Esta forma de enuresis también se conoce como incontinencia urinaria.

6C00.2 Enuresis Nocturna y Diurna:

• La micción inapropiada de orina ocurre tanto durante la noche como durante las horas de vigilia.

Características Clínicas Adicionales:

• La micción de orina es típicamente involuntaria pero, en algunos casos, puede parecer voluntaria. El diagnóstico puede asignarse en cualquier caso.
• La micción de orina durante el sueño puede ocurrir durante el sueño de movimientos oculares rápidos (REM), llevando a algunos individuos a reportar haber soñado que orinaban.
• La enuresis diurna puede ocurrir en niños que evitan la micción debido a ansiedad social sobre usar un baño público o debido a la negativa a cesar una actividad que es placentera (p. ej., jugar un juego).
• La enuresis puede llevar al desarrollo de problemas psicológicos debido al estrés asociado o estigma. La enuresis puede ser un aspecto de otro Trastorno Mental, Conductual o del Neurodesarrollo. O, tanto la Enuresis como otra alteración emocional/conductual pueden surgir en paralelo debido a factores etiológicos relacionados. Un diagnóstico de Enuresis puede asignarse junto con otros diagnósticos de Trastornos Mentales, Conductuales o del Neurodesarrollo si la Enuresis es un foco distinto de atención clínica.
• La enuresis es común entre individuos con Trastornos del Desarrollo Intelectual. El diagnóstico solo debe asignarse si se cumplen todos los requisitos diagnósticos de Enuresis y la edad de desarrollo del individuo es equivalente a la edad en la que normalmente se espera la continencia urinaria (aproximadamente equivalente a una edad cronológica de 5 años).
• La enuresis puede ocurrir entre individuos con Trastornos Neurocognitivos (p. ej., Demencia). El diagnóstico adicional de Enuresis puede asignarse si se cumplen todos los requisitos diagnósticos y la condición requiere atención clínica separada.
• La enuresis es más común entre niños con un padre que tiene historia de Enuresis.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• No es infrecuente que los niños experimenten incontinencia urinaria ocasional hasta la infancia media.

Características del Curso:

• La mayoría de los niños establecen control urinario para la adolescencia con un pequeño número de individuos que continúan experimentando Enuresis en la edad adulta.
• La enuresis que persiste en la adolescencia a menudo se asocia con un aumento en la frecuencia de episodios de micción urinaria.

Presentaciones del Desarrollo:

• La enuresis puede haber estado presente desde el nacimiento (es decir, una extensión atípica de la incontinencia infantil normal) o puede tener su inicio después de un período de control vesical adquirido.
• La edad común de inicio para niños que previamente han adquirido continencia urinaria, pero desarrollan Enuresis, es entre las edades de 5 a 8 años.
• La Enuresis Diurna es menos común en niños mayores de 9 años.

Características Relacionadas con la Cultura:

• Existe variación cultural con respecto al entrenamiento para ir al baño. Las expectativas sobre la edad cuando ocurre la continencia y si la Enuresis se ve como patológica varía por grupo cultural. Las normas culturales pueden afectar la tolerancia para los comportamientos, las expectativas sobre su curso, y el nivel asociado de vergüenza y estigma.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• La Enuresis Nocturna es más común en varones, mientras que la Enuresis Diurna es más común en mujeres.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con los efectos de sustancias incluyendo medicamentos: La enuresis puede ocurrir debido a ciertos medicamentos antipsicóticos, diuréticos, u otras sustancias o medicamentos que estimulan la incontinencia. En estos casos, la incontinencia debe considerarse un efecto secundario y un diagnóstico de Enuresis típicamente no está justificado. Si la enuresis estaba presente antes de la administración del medicamento, puede ser apropiado asignar un diagnóstico.
• Límite con otras condiciones médicas: La enuresis no debe diagnosticarse si el niño tiene una infección del tracto urinario, una vejiga neurogénica, u otra condición médica que causa poliuria o urgencia (p. ej., diabetes mellitus no tratada). Un diagnóstico puede estar justificado si la incontinencia urinaria estaba presente antes de que se desarrollara la otra condición médica o persiste después de que el niño haya recibido tratamiento.