Encopresis

Características Esenciales (Requeridas):

• Eliminación repetida y persistente de heces en lugares inapropiados (p. ej., al menos una vez por mes durante un período de varios meses).
• El individuo que ha alcanzado la edad de desarrollo en la que normalmente se espera la continencia fecal (aproximadamente equivalente a una edad cronológica de 4 años).
• El ensuciamiento fecal no se explica mejor por los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., uso excesivo de laxantes) u otra condición médica (p. ej., megacolon agangliónico, espina bífida, estenosis anal, diarrea crónica, anomalías congénitas o adquiridas del intestino, o infección gastrointestinal).

Especificadores para la presencia de estreñimiento y desbordamiento:

6C01.0 Encopresis con estreñimiento e incontinencia por desbordamiento

• La encopresis con estreñimiento e incontinencia por desbordamiento es la forma más común de ensuciamiento fecal, y se caracteriza por retención e impactación de heces. Las deposiciones son típicamente—pero no siempre—mal formadas (sueltas o líquidas) y el escape puede variar desde ocasional hasta continuo.
• A menudo existe un historial de evitación del baño que lleva al estreñimiento.

6C01.1 Encopresis sin estreñimiento e incontinencia por desbordamiento:

• La encopresis sin estreñimiento e incontinencia por desbordamiento no se asocia con retención e impactación de heces, sino que se caracteriza por renuencia, resistencia, o falta de conformidad con las normas sociales para defecar en lugares aceptables en el contexto de control fisiológico normal sobre la defecación.
• Las deposiciones son típicamente de consistencia normal y la defecación inapropiada es probable que sea intermitente.

6C01.Z Encopresis, No Especificada

Características Clínicas Adicionales:

• La encopresis es más frecuentemente involuntaria pero, en algunos casos, puede parecer voluntaria. El diagnóstico puede asignarse en cualquier caso. El paso involuntario de heces se asocia más frecuentemente con Encopresis con estreñimiento e incontinencia por desbordamiento.
• La encopresis que es intencional puede asociarse con Trastorno Desafiante Oposicional o Trastorno de Conducta-Disocial.
• La retención de heces, o comportamientos retentivos, pueden ser el resultado de evitación de movimientos intestinales especialmente en aquellos individuos con un historial de dificultad o dolor al pasar las heces. Los individuos con estreñimiento crónico y retención de heces pueden desarrollar megacolon adquirido.
• Las Fobias Específicas o el Trastorno de Ansiedad Social (p. ej., miedo a usar baños públicos) también pueden contribuir a comportamientos retentivos.
• La encopresis es común entre individuos con Trastornos del Desarrollo Intelectual. El diagnóstico solo debe asignarse si se cumplen todos los requisitos diagnósticos y la edad de desarrollo del individuo es equivalente a la edad en la que normalmente se espera la continencia fecal (aproximadamente equivalente a una edad cronológica de 4 años).
• La encopresis puede ocurrir entre individuos con Trastornos Neurocognitivos (p. ej., Demencia). El diagnóstico adicional de Encopresis puede asignarse si se cumplen todos los requisitos diagnósticos y la condición requiere atención clínica separada.
• Los individuos diagnosticados con Encopresis pueden experimentar vergüenza y autoestima reducida. Los niños mayores diagnosticados con Encopresis pueden experimentar deterioros en el funcionamiento social debido a burlas de compañeros y posible aislamiento social. Además, los individuos con Encopresis pueden evitar situaciones sociales por temor a pasar heces en presencia de otras personas.
• Los individuos con Encopresis y estreñimiento crónico también pueden experimentar síntomas concurrentes de Enuresis. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para ambos trastornos, ambos pueden ser diagnosticados.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• No es infrecuente que los niños experimenten un accidente ocasional de ensuciamiento durante la primera infancia. La incontinencia fecal debe ocurrir frecuente y persistentemente para justificar un diagnóstico.

Características del Curso:

• La encopresis puede persistir durante años, con episodios recurrentes de empeoramiento de síntomas.

Presentaciones del Desarrollo:

• La incontinencia fecal puede haber estado presente desde el nacimiento (es decir, una extensión atípica de la incontinencia infantil normal), o puede tener su inicio después de un período de control intestinal adquirido.
• La encopresis tiene una alta prevalencia (entre 1.5 a 7.5%) entre niños en edad escolar entre las edades de 6 a 12 años.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• La encopresis es más común en varones.
• Las mujeres pueden ser más propensas a experimentar infecciones del tracto urinario concurrentes con Encopresis debido a contaminación de la uretra con bacterias fecales.