Episodio de uso nocivo de alcohol

Características Esenciales (Requeridas):

• Un episodio de uso de alcohol que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Alcohol), o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento debido a Intoxicación por Alcohol por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alcohol.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión), problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando perforación del septum nasal). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesiones, Envenenamiento u Otras Ciertas Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducción deteriorada causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancia Psicoactiva.

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado con sustancias debido a intoxicación que ha llevado a daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el episodio de uso de alcohol en cuestión.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es poco probable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• El uso de alcohol comúnmente ocurre en el contexto de otros trastornos mentales. Un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Alcohol puede hacerse si el episodio índice de uso de alcohol ha resultado en daño clínicamente significativo a la salud física del individuo o ha exacerbado o desencadenado un episodio de un trastorno mental preexistente (p. ej., un Episodio Maníaco o Depresivo o un episodio psicótico).
• Un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alcohol a menudo señala una oportunidad para intervención, típicamente una intervención de baja intensidad que puede implementarse en una amplia gama de entornos que está específicamente dirigida a reducir la probabilidad de episodios dañinos adicionales o de progresión a Patrón Dañino de Uso o Dependencia de Alcohol.
• A medida que más información se vuelve disponible indicando que el episodio es parte de un patrón continuo o recurrente de uso de alcohol, o si ocurren episodios dañinos adicionales, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alcohol debe cambiarse a Patrón Dañino de Uso de Alcohol o Dependencia de Alcohol, según corresponda.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alcohol requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no serían considerados clínicamente significativos incluyen resaca leve, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Una gama de problemas sociales puede estar asociada con un episodio de uso de sustancias que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental (p. ej., citas perdidas, discusiones con seres queridos). Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alcohol.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Alcohol: El Uso Peligroso de Alcohol está clasificado en el capítulo sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, Conductuales y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Alcohol aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas de salud física o mental al usuario o a otros a un grado que amerita atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Episodio de Uso Dañino de Alcohol.
• Límite con Patrón Dañino de Uso de Alcohol: Si el daño a la salud es resultado de un patrón episódico o continuo conocido de uso de sustancias y se cumplen todos los otros requisitos diagnósticos, debe asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Alcohol. El uso de sustancias generalmente se considera que está siguiendo un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de alcohol pero no hay información disponible sobre el patrón o historial de uso de sustancias, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alcohol hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Alcohol: En la Dependencia de Alcohol, los individuos usan alcohol persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Episodio de Uso Dañino de Alcohol. Sin embargo, la Dependencia de Alcohol también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Alcohol, no debe asignarse Episodio de Uso Dañino de Alcohol.
• Límite con Intoxicación por Alcohol: La Intoxicación por Alcohol se define por uso de alcohol que resulta en síntomas específicos de alcohol transitorios clínicamente significativos. La recuperación de la Intoxicación por Alcohol es generalmente completa y sin secuelas físicas o mentales. Si hay daño o perjuicio continuo (p. ej., los efectos de hipoxia, los efectos de hiperactividad o inactividad prolongada, daño tisular) debido a un episodio de Intoxicación por Alcohol, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alcohol. Si es relevante al momento del encuentro clínico (p. ej., en entornos de emergencia), el Episodio de Uso Dañino de Alcohol puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Alcohol.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Alcohol: Los Trastornos Mentales Inducidos por Alcohol pueden estar asociados con un solo episodio de uso de alcohol. Si un Trastorno Mental Inducido por Alcohol ha ocurrido como una forma de daño resultante de un solo episodio de uso de alcohol, tanto Episodio de Uso Dañino de Alcohol como el Trastorno Mental Inducido por Alcohol relevante deben diagnosticarse (p. ej., Episodio de Uso Dañino de Alcohol con Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol).
• Límite con sobredosis: Cuando la ingestión de sustancias psicoactivas resulta en síntomas de sobredosis (p. ej., coma; supresión cardíaca o respiratoria que amenaza la vida), también debe asignarse un diagnóstico del agrupamiento de Efectos Dañinos de Sustancias en el capítulo sobre Lesiones, Envenenamiento u Otras Ciertas Consecuencias de Causas Externas.