Trastorno psicótico inducido por alcohol

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas psicóticos (p. ej., delirios, alucinaciones, o pensamiento o comportamiento desorganizado) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con alcohol o la abstinencia del mismo.
• La intensidad o duración de los síntomas psicóticos es sustancialmente superior a las alteraciones tipo psicótico de la percepción, cognición o comportamiento que son características de la Intoxicación por Alcohol o la Abstinencia de Alcohol.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como Esquizofrenia o un Trastorno del Estado de Ánimo con síntomas psicóticos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas psicóticos que precedan al inicio del uso de alcohol, síntomas que persistan por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de alcohol o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas psicóticos (p. ej., historia de episodios previos no asociados con el uso de alcohol).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educativa, ocupacional u otras áreas importantes de funcionamiento.

Cuando se hace un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de alcohol. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Alcohol, Patrón Nocivo de Uso de Alcohol, y Dependencia de Alcohol. También puede asignarse un diagnóstico de Intoxicación por Alcohol o Abstinencia de Alcohol si es aplicable.

Especificadores para síntomas psicóticos inducidos por alcohol:

Se puede agregar un especificador adicional para denotar la presencia de alucinaciones, delirios, o síntomas psicóticos mixtos para el Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol.

6C40.60 Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol con alucinaciones

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol.
• La presentación se caracteriza por alucinaciones que se juzga son consecuencia directa del uso o abstinencia de alcohol.
• No están presentes delirios ni otros síntomas psicóticos.
• Los síntomas no ocurren exclusivamente durante estados hipnagógicos o hipnopómpicos.

6C40.61 Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol con delirios

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol.
• La presentación se caracteriza por delirios que se juzga son consecuencia directa del uso o abstinencia de alcohol.
• No están presentes alucinaciones ni otros síntomas psicóticos.

6C40.62 Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol con síntomas psicóticos mixtos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol.
• La presentación se caracteriza por múltiples síntomas psicóticos, principalmente alucinaciones y delirios, cuando estos se juzga son consecuencia directa del uso o abstinencia de alcohol.

6C40.6Z Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de alcohol en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol.
• Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de alcohol.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de la sustancia. Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias. Cuando no se puede determinar la sustancia etiológica específica, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos Psicóticos Inducidos por Alcohol deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios de la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos Psicóticos Inducidos por Alcohol debe exceder los 'efectos de resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) del Alcohol y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Alcohol y Abstinencia de Alcohol: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Alcohol o la Abstinencia de Alcohol solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Alcohol o la Abstinencia de Alcohol y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Alcohol, Patrón Nocivo de Uso de Alcohol, o Dependencia de Alcohol: El impacto del uso repetido o continuo de alcohol característico del Patrón Nocivo de Uso de Alcohol y la Dependencia de Alcohol puede incluir Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol. Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Alcohol también pueden asociarse con un solo episodio de uso de alcohol. En tales casos, un Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Alcohol, Patrón Nocivo de Uso de Alcohol, o Dependencia de Alcohol.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por alcohol: Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Alcohol se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por alcohol sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de alcohol, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Alcohol se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de alcohol. Los trastornos mentales no inducidos por alcohol pueden preceder al inicio del uso de alcohol o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia de uso de alcohol o abstinencia e inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cese o reducción del uso de sustancias. Además, el uso de alcohol puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de alcohol puede estar asociado con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque no debe asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Alcohol, Patrón Nocivo de Uso de Alcohol, o Dependencia de Alcohol aún puede ser apropiado.