Trastorno de ansiedad inducido por alcohol

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas de ansiedad (p. ej., aprensión o preocupación, miedo, síntomas fisiológicos de activación autonómica excesiva, ataques de pánico, comportamiento de evitación) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación o abstinencia del alcohol.
• La intensidad o duración de los síntomas de ansiedad es sustancialmente superior a los síntomas de ansiedad que son característicos de la Intoxicación por Alcohol o la Abstinencia de Alcohol.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo, un Trastorno Depresivo con síntomas prominentes de ansiedad, o Trastorno de Estrés Postraumático. La evidencia que respalda un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas de ansiedad que precedan el inicio del uso de alcohol, síntomas que persistan durante un período sustancial de tiempo después del cese del alcohol o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas de ansiedad (p. ej., historia de episodios previos no asociados con el uso de alcohol).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educativa, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol, también debe asignarse un diagnóstico adicional indicando el patrón relacionado de uso de alcohol. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Alcohol, Patrón Nocivo de Uso de Alcohol, y Dependencia del Alcohol. Un diagnóstico de Intoxicación por Alcohol o Abstinencia de Alcohol también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de alcohol en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo tiene más probabilidades de asociarse con el desarrollo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol.
• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de alcohol.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Alcohol deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Alcohol debe exceder los 'efectos de resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) del Alcohol y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Alcohol y Abstinencia de Alcohol: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Alcohol o Abstinencia de Alcohol solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Alcohol o Abstinencia de Alcohol y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Alcohol, Patrón Nocivo de Uso de Alcohol, o Dependencia del Alcohol: El impacto del uso repetido o continuo de alcohol característico del Patrón Nocivo de Uso de Alcohol y Dependencia del Alcohol puede incluir Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol. Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Alcohol también pueden asociarse con un episodio único de uso de alcohol. En tales casos, un Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Alcohol, Patrón Nocivo de Uso de Alcohol, o Dependencia del Alcohol.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por alcohol: Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Alcohol se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por alcohol sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de alcohol, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Alcohol se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de alcohol. Los trastornos mentales no inducidos por alcohol pueden preceder el inicio del uso de alcohol o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de alcohol o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de alcohol puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de alcohol puede asociarse pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Alcohol, Patrón Nocivo de Uso de Alcohol, o Dependencia del Alcohol aún puede ser apropiado.