Episodio de uso nocivo de cannabis

Características Esenciales (Requeridas):

• Un episodio de uso de cannabis que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis), o ha resultado en comportamiento que lleva al daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con la intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento debido a la Intoxicación por Cannabis por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabis.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con la intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión), problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando un tabique nasal perforado). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento u Otras Ciertas Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir deteriorado causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo que lleva al daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancia Psicoactiva.

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado con sustancias debido a intoxicación que ha llevado al daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el episodio de uso de cannabis en cuestión.
• La probabilidad de daño a uno mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es improbable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• El uso de cannabis comúnmente ocurre en el contexto de otros trastornos mentales. Un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Cannabis puede hacerse si el episodio índice de uso de cannabis ha resultado en daño clínicamente significativo a la salud física del individuo o ha exacerbado o desencadenado un episodio de un trastorno mental preexistente (p. ej., un Episodio Maníaco o Depresivo o un episodio psicótico).
• Un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabis a menudo señala una oportunidad para intervención, típicamente una intervención de baja intensidad que puede implementarse en una amplia gama de entornos que está específicamente dirigida a reducir la probabilidad de episodios dañinos adicionales o de progresión a Patrón Dañino de Uso o Dependencia de Cannabis.
• A medida que más información esté disponible indicando que el episodio es parte de un patrón continuo o recurrente de uso de cannabis, o si ocurren episodios dañinos adicionales, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabis debe cambiarse a Patrón Dañino de Uso de Cannabis o Dependencia de Cannabis, según sea apropiado.

Límite con Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabis requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en salud física o mental que no sería considerado clínicamente significativo incluyen resaca leve, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Una gama de problemas sociales puede estar asociada con un episodio de uso de sustancias que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental (p. ej., citas perdidas, argumentos con seres queridos). Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabis.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Cannabis: El Uso Peligroso de Cannabis está clasificado en el capítulo sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Cannabis aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas de salud física o mental para el usuario o para otros en un grado que amerita atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Episodio de Uso Dañino de Cannabis.
• Límite con Patrón Dañino de Uso de Cannabis: Si el daño a la salud es resultado de un patrón episódico o continuo conocido de uso de sustancias y todos los demás requisitos diagnósticos se cumplen, debe asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabis. El uso de sustancias generalmente se considera que está siguiendo un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de cannabis pero no está disponible información sobre el patrón o historia de uso de sustancias, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabis puede asignarse hasta el momento en que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Cannabis: En la Dependencia de Cannabis, los individuos usan cannabis persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Episodio de Uso Dañino de Cannabis. Sin embargo, la Dependencia de Cannabis también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Cannabis se cumplen, no debe asignarse Episodio de Uso Dañino de Cannabis.
• Límite con Intoxicación por Cannabis: La Intoxicación por Cannabis se define por uso de cannabis que resulta en síntomas específicos de cannabis transitorios clínicamente significativos. La recuperación de la Intoxicación por Cannabis es generalmente completa y sin secuelas físicas o mentales. Si hay daño o perjuicio continuo (p. ej., los efectos de hipoxia, los efectos de hiperactividad o inactividad prolongada, daño tisular) debido a un episodio de Intoxicación por Cannabis, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabis. Si es relevante al momento del encuentro clínico (p. ej., en entornos de emergencia), el Episodio de Uso Dañino de Cannabis puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Cannabis.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Cannabis: Los Trastornos Mentales Inducidos por Cannabis pueden estar asociados con un solo episodio de uso de cannabis. Si un Trastorno Mental Inducido por Cannabis ha ocurrido como una forma de daño resultante de un solo episodio de uso de cannabis, tanto el Episodio de Uso Dañino de Cannabis como el Trastorno Mental Inducido por Cannabis relevante deben diagnosticarse (p. ej., Episodio de Uso Dañino de Cannabis con Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis).
• Límite con sobredosis: Cuando la ingestión de sustancias psicoactivas resulta en síntomas de sobredosis (p. ej., coma; supresión cardíaca o respiratoria que amenaza la vida), también debe asignarse un diagnóstico del agrupamiento de Efectos Dañinos de Sustancias en el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento u Otras Ciertas Consecuencias de Causas Externas.