Patrón nocivo de uso de cannabis

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de cannabis que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis), o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento relacionado con intoxicación por sustancia por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabis.
• El patrón de uso de cannabis es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de cannabis es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancia).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión; problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancia (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando un tabique nasal perforado). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos de la CIE-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancia.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir deteriorado causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancia por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancia Psicoactiva.

Especificadores de Curso:

Un especificador se usa para describir más el patrón dañino de uso de sustancia, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, 1 para cannabis).

6C41.10 Patrón Dañino de Uso de Cannabis, episódico

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Cannabis y hay evidencia de un patrón de uso episódico o intermitente recurrente de cannabis durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.

6C41.11 Patrón Dañino de Uso de Cannabis, continuo

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Cannabis y hay evidencia de un patrón de uso continuo de cannabis (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.

6C41.1Z Patrón Dañino de Uso de Cannabis, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a Intoxicación por Cannabis que ha llevado a daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de cannabis.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es improbable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• A medida que más información esté disponible sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de cannabis así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de Cannabis si se cumplen los requisitos diagnósticos.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabis requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se considerarían clínicamente significativos incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de cannabis puede causar una gama de problemas en el funcionamiento (p. ej., citas perdidas, argumentos con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabis.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Patrón Dañino de Uso de Cannabis es frecuentemente una característica de la adolescencia tardía y la adultez joven, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo de edad.
• El Patrón Dañino de Uso de Cannabis en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia reducida, deterioro psicomotor inducido por una sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con Sexo y/o Género:

• La prevalencia del Patrón Dañino de Uso de Cannabis es mayor en hombres que en mujeres, pero la diferencia de género es menor en países donde las mujeres juegan un papel mayor en la fuerza laboral. Se reconocen diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancia.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Cannabis: El Uso Peligroso de Cannabis está clasificado en el capítulo sobre 'Factores que Influyen en el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en la CIE-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Cannabis aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental al usuario o a otros en una medida que amerita atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño identificable específico y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Cannabis.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Cannabis: Si el daño a la salud es resultado de un solo episodio de uso más que un patrón de uso de sustancia, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabis. El uso de cannabis generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de cannabis pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de cannabis, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabis hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Cannabis: En la Dependencia de Cannabis, los individuos usan cannabis persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en el Patrón Dañino de Uso de Cannabis. Sin embargo, la Dependencia de Cannabis también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancia sobre otras actividades. Las características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Cannabis, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de Cannabis.
• Límite con Intoxicación por Cannabis: La Intoxicación por Cannabis se define por el uso de cannabis que resulta en síntomas específicos de cannabis clínicamente significativos y transitorios. La recuperación de la Intoxicación por Cannabis es generalmente completa y ausente de secuelas físicas o mentales. Un patrón de intoxicación repetida puede o no resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño o lesión continua como resultado del uso repetido o continuo de cannabis, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabis. Si es relevante en el momento del encuentro clínico (p. ej., en una sala de emergencias), el Patrón Dañino de Uso de Cannabis puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Cannabis.
• Límite con Abstinencia de Cannabis: La Abstinencia de Cannabis ocurre al cesar o reducir una sustancia en el contexto de dependencia fisiológica o cuando el cannabis ha sido tomado por un período prolongado o en grandes cantidades. Algunas características de la abstinencia de cannabis pueden incluir daño físico o mental (p. ej., dolor de cabeza, insomnio, ansiedad, estado de ánimo deprimido o disfórico). Si los síntomas se explican completamente por la Abstinencia de Cannabis, no se justifica un diagnóstico adicional de Patrón Dañino de Uso de Cannabis. Sin embargo, si los síntomas exceden sustancialmente el síndrome de abstinencia esperado en duración o tipo o severidad y no se cumplen los requisitos diagnósticos para Dependencia de Cannabis, puede asignarse Patrón Dañino de Uso de Cannabis como diagnóstico primario, con un diagnóstico asociado de Abstinencia de Cannabis.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Cannabis: Si ha ocurrido un Trastorno Mental Inducido por Cannabis como una forma de daño resultante de un patrón de uso de cannabis, tanto el Patrón Dañino de Uso de Cannabis como el Trastorno Mental Inducido por Cannabis relevante deben diagnosticarse (p. ej., Patrón Dañino de Uso de Cannabis con Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis).
• Límite con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbrales pueden coocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de cannabis. Similarmente, el uso continuo o episódico de cannabis aumenta el riesgo de trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Los trastornos mentales coocurrentes y condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabis.