Trastorno psicótico inducido por cannabis

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas psicóticos (p. ej., delirios, alucinaciones, o pensamiento o comportamiento desorganizado) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de cannabis.
• La intensidad o duración de los síntomas psicóticos es sustancialmente superior a las alteraciones tipo psicóticas de la percepción, cognición, o comportamiento que son características de la Intoxicación por Cannabis o Abstinencia de Cannabis.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como Esquizofrenia o un Trastorno del Estado de Ánimo con síntomas psicóticos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas psicóticos que preceden al inicio del uso de cannabis, síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de cannabis o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas psicóticos (p. ej., historia de episodios previos no asociados con el uso de cannabis).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educativa, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Cuando se hace un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de cannabis. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, y Dependencia de Cannabis. También puede asignarse un diagnóstico de Intoxicación por Cannabis o Abstinencia de Cannabis si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de cannabis en cantidades mayores o durante períodos más prolongados de tiempo tiene más probabilidades de asociarse con el desarrollo de un Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis.
• Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de cannabis.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias. Cuando no se puede determinar la sustancia etiológica específica, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cannabis deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de los cannabinoides médicos que no son significativamente incapacitantes o angustiantes y de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cannabis debe ser superior a los efectos secundarios o 'efectos de resaca' del Cannabis y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cannabis y Abstinencia de Cannabis: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Cannabis o Abstinencia de Cannabis solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Cannabis o Abstinencia de Cannabis y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, o Dependencia de Cannabis: El impacto del uso repetido o continuo de cannabis característico del Patrón Nocivo de Uso de Cannabis y Dependencia de Cannabis puede incluir Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis. Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cannabis también pueden asociarse con un episodio único de uso de cannabis. En tales casos, debe diagnosticarse un Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, o Dependencia de Cannabis.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por cannabis: Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cannabis se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por cannabis sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de cannabis, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Cannabis se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de cannabis. Los trastornos mentales no inducidos por cannabis pueden preceder al inicio del uso de cannabis o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia de uso de cannabis o abstinencia e inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de cannabis puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de cannabis puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Cannabis no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, o Dependencia de Cannabis aún puede ser apropiado.