Trastorno del estado de ánimo inducido por cannabis

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas del estado de ánimo (p. ej., estado de ánimo deprimido o elevado, disminución del compromiso en actividades placenteras, niveles de energía aumentados o disminuidos) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con cannabis o la abstinencia del mismo.
• La intensidad o duración de los síntomas del estado de ánimo es sustancialmente superior a los síntomas del estado de ánimo que son característicos de la Intoxicación por Cannabis o la Abstinencia de Cannabis.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno Depresivo, un Trastorno Bipolar, o Esquizofrenia u Otro Trastorno Psicótico Primario. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas del estado de ánimo que preceden al inicio del uso de cannabis, los síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de cannabis o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas del estado de ánimo (p. ej., historia de episodios previos no asociados con el uso de cannabis).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de cannabis. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, y Dependencia de Cannabis. Un diagnóstico de Intoxicación por Cannabis o Abstinencia de Cannabis también puede asignarse si es aplicable.

Especificadores para síntomas del estado de ánimo inducidos por cannabis:

Puede agregarse un especificador adicional para denotar la presencia de síntomas depresivos en ausencia de síntomas maníacos, síntomas maníacos en ausencia de síntomas depresivos, o síntomas maníacos y depresivos mixtos.

6C41.700 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis con síntomas depresivos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis.
• La presentación se caracteriza por síntomas depresivos considerados como consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación especificada.
• Los síntomas maníacos no están presentes.

6C41.701 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis con síntomas maníacos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis.
• La presentación se caracteriza por síntomas maníacos considerados como consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación especificada.
• Los síntomas depresivos no están presentes.

6C41.702 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis con síntomas depresivos y maníacos mixtos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis.
• La presentación se caracteriza por síntomas tanto depresivos como maníacos considerados como consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación especificada.

6C41.70Z Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de cannabis en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis.
• Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis generalmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de cannabis.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicaciones. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Cannabis deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de los cannabinoides médicos que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto resaca'). La duración o gravedad de los síntomas en los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Cannabis debe exceder los efectos secundarios o 'efectos resaca' del Cannabis y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cannabis y Abstinencia de Cannabis: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Cannabis o Abstinencia de Cannabis solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Cannabis o Abstinencia de Cannabis y los síntomas son suficientemente graves para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, o Dependencia de Cannabis: El impacto del uso repetido o continuo de cannabis característico del Patrón Nocivo de Uso de Cannabis y Dependencia de Cannabis puede incluir Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis. Los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Cannabis también pueden asociarse con un solo episodio de uso de cannabis. En tales casos, un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, o Dependencia de Cannabis.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por cannabis: Los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Cannabis se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por cannabis sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de cannabis, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Cannabis se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de cannabis. Los trastornos mentales no inducidos por cannabis pueden preceder al inicio del uso de cannabis o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de cannabis o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cese o reducción en el uso de sustancias. Además, el uso de cannabis puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de cannabis puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabis no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, o Dependencia de Cannabis aún puede ser apropiado.