Trastorno de ansiedad inducido por cannabis

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas de ansiedad (por ejemplo, aprensión o preocupación, miedo, síntomas fisiológicos de excitación autonómica excesiva, ataques de pánico, comportamiento de evitación) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con cannabis o la abstinencia del mismo.
• La intensidad o duración de los síntomas de ansiedad excede sustancialmente los síntomas de ansiedad que son característicos de la Intoxicación por Cannabis o la Abstinencia de Cannabis.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo, un Trastorno Depresivo con síntomas prominentes de ansiedad, o Trastorno de Estrés Postraumático. La evidencia que apoye un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas de ansiedad que preceden al inicio del uso de cannabis, síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del cannabis o la abstinencia (por ejemplo, 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas de ansiedad (por ejemplo, un historial de episodios previos no asociados con el uso de cannabis).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educativa, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de cannabis. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis y Dependencia de Cannabis. Un diagnóstico de Intoxicación por Cannabis o Abstinencia de Cannabis también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (por ejemplo, genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de cannabis en cantidades mayores o durante períodos más prolongados es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis.
• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de cannabis.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de la sustancia. Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos correspondientes más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cannabis deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de los cannabinoides médicos que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cannabis debe exceder los efectos secundarios o 'efectos de resaca' del Cannabis y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cannabis y Abstinencia de Cannabis: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Cannabis o la Abstinencia de Cannabis solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis si la intensidad o duración de los síntomas excede sustancialmente aquellos que son característicos de la Intoxicación por Cannabis o la Abstinencia de Cannabis y los síntomas son suficientemente severos para ameritar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, o Dependencia de Cannabis: El impacto del uso repetido o continuo de cannabis característico del Patrón Nocivo de Uso de Cannabis y la Dependencia de Cannabis puede incluir el Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis. Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cannabis también pueden asociarse con un solo episodio de uso de cannabis. En tales casos, un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, o Dependencia de Cannabis.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por cannabis: Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cannabis se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por cannabis sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis requiere evidencia del historial, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de cannabis, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Cannabis se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de cannabis. Los trastornos mentales no inducidos por cannabis pueden preceder al inicio del uso de cannabis o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de cannabis o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (por ejemplo, Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de cannabis puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de cannabis puede estar asociado con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabis no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Cannabis, Patrón Nocivo de Uso de Cannabis, o Dependencia de Cannabis puede aún ser apropiado.