Patrón nocivo de uso de cannabinoides sintéticos

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de cannabinoides sintéticos que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (por ejemplo, Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cannabinoides Sintéticos), o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con la intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento relacionado con la intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos.
• El patrón de uso de cannabinoides sintéticos es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de cannabinoides sintéticos es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (por ejemplo, Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con la intoxicación (por ejemplo, comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión; problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (por ejemplo, sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (por ejemplo, hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (por ejemplo, uso de drogas inyectables causando infecciones virales transmitidas por la sangre, uso de cocaína causando un tabique nasal perforado). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento u Otras Consecuencias Ciertas de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (por ejemplo, conducir bajo los efectos causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (por ejemplo, Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a la intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas.

Especificadores de Curso:

Un especificador se usa para describir más el patrón dañino de uso de sustancias, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, 2 para cannabinoides sintéticos).

6C42.10 Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos, episódico

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos y hay evidencia de un patrón de uso recurrente episódico o intermitente de cannabinoides sintéticos durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.

6C42.11 Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos, continuo

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos y hay evidencia de un patrón de uso continuo de cannabinoides sintéticos (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.

6C42.1Z Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a la Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos que ha llevado al daño de la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de cannabinoides sintéticos.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con la intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es improbable que surja de la intoxicación por cafeína o nicotina.
• A medida que más información esté disponible sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de cannabinoides sintéticos así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de Cannabinoides Sintéticos si se cumplen los requisitos diagnósticos.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se considerarían clínicamente significativos incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de cannabinoides sintéticos puede causar una gama de problemas en el funcionamiento (por ejemplo, citas perdidas, argumentos con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos es a menudo una característica de la adolescencia tardía y la adultez temprana, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo de edad.
• El Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia reducida, deterioro psicomotor inducido por una sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• La prevalencia del Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos es mayor en hombres que en mujeres, pero el diferencial de género es menor en países donde las mujeres juegan un papel mayor en la fuerza laboral. Se reconocen las diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancias.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Cannabinoides Sintéticos: El Uso Peligroso de Cannabinoides Sintéticos se clasifica en el capítulo sobre 'Factores que Influyen en el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Cannabinoides Sintéticos aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental del usuario o de otros a un grado que garantiza atención y consejos de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Cannabinoides Sintéticos: Si el daño a la salud es resultado de un episodio único de uso en lugar de un patrón de uso de sustancias, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabinoides Sintéticos. El uso de cannabinoides sintéticos generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por el uso de cannabinoides sintéticos pero no hay información disponible sobre el patrón o historial de uso de cannabinoides sintéticos, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cannabinoides Sintéticos hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Cannabinoides Sintéticos: En la Dependencia de Cannabinoides Sintéticos, los individuos usan cannabinoides sintéticos persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en el Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos. Sin embargo, la Dependencia de Cannabinoides Sintéticos también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Las características fisiológicas (por ejemplo, tolerancia) también pueden estar presentes. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Cannabinoides Sintéticos, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos.
• Límite con Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos: La Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos se define por el uso de cannabinoides sintéticos que resulta en síntomas transitorios específicos de cannabinoides sintéticos clínicamente significativos. La recuperación de la Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos es generalmente completa y ausente de secuelas físicas o mentales. Un patrón de intoxicación repetida puede o no resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño o daño continuo como resultado del uso repetido o continuo de cannabinoides sintéticos, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos. Si es relevante en el momento del encuentro clínico (por ejemplo, en una sala de emergencias), el Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos.
• Límite con Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos: La Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos ocurre al cesar o reducir una sustancia en el contexto de dependencia fisiológica o cuando los cannabinoides sintéticos han sido tomados por un período prolongado o en grandes cantidades. Algunas características de la abstinencia de cannabinoides sintéticos pueden incluir daño físico o mental (por ejemplo, insomnio, inquietud, alucinaciones, ansiedad). Si los síntomas se explican completamente por la Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos, no está garantizado un diagnóstico adicional de Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos. Sin embargo, si los síntomas exceden sustancialmente el síndrome de abstinencia esperado en duración o tipo o severidad y no se cumplen los requisitos diagnósticos para Dependencia de Cannabinoides Sintéticos, el Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos puede asignarse como el diagnóstico primario, con un diagnóstico asociado de Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Cannabinoides Sintéticos: Si un Trastorno Mental Inducido por Cannabinoides Sintéticos ha ocurrido como una forma de daño resultante de un patrón de uso de cannabinoides sintéticos, tanto el Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos como el Trastorno Mental Inducido por Cannabinoides Sintéticos relevante deben diagnosticarse (por ejemplo, Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos con Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos).
• Límite con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbral pueden co-ocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de cannabinoides sintéticos. Similarmente, el uso continuo o episódico de cannabinoides sintéticos aumenta el riesgo para trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Los trastornos mentales co-ocurrentes y las condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos.