Trastorno psicótico inducido por cannabinoides sintéticos

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas psicóticos (p. ej., delirios, alucinaciones, o pensamiento o comportamiento desorganizado) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de cannabinoides sintéticos.
• La intensidad o duración de los síntomas psicóticos es sustancialmente excesiva en comparación con las alteraciones tipo psicótico de percepción, cognición o comportamiento que son características de la Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos o la Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como Esquizofrenia o un Trastorno del Estado de Ánimo con síntomas psicóticos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas psicóticos que precedan el inicio del uso de cannabinoides sintéticos, síntomas que persistan por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de cannabinoides sintéticos o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas psicóticos (p. ej., historia de episodios previos no asociados con el uso de cannabinoides sintéticos).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas de funcionamiento personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Cannabinoides Sintéticos, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de cannabinoides sintéticos. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Cannabinoides Sintéticos, Patrón Nocivo de Uso de Cannabinoides Sintéticos y Dependencia de Cannabinoides Sintéticos. Un diagnóstico de Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos o Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Psicótico Inducido por Cannabinoides Sintéticos puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Cannabinoides Sintéticos en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno Psicótico Inducido por Cannabinoides Sintéticos.
• Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Cannabinoides Sintéticos usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de cannabinoides sintéticos.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientes más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, frecuentemente es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias, deben darse los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias en su lugar.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cannabinoides Sintéticos deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores de la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cannabinoides Sintéticos debe exceder los 'efectos de resaca' de los Cannabinoides Sintéticos y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos y Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos o la Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Psicótico Inducido por Cannabinoides Sintéticos si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente excesiva a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos o la Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Cannabinoides Sintéticos, Patrón Nocivo de Uso de Cannabinoides Sintéticos, o Dependencia de Cannabinoides Sintéticos: El impacto del uso repetido o continuo de cannabinoides sintéticos característico del Patrón Nocivo de Uso de Cannabinoides Sintéticos y la Dependencia de Cannabinoides Sintéticos puede incluir Trastorno Psicótico Inducido por Cannabinoides Sintéticos. Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cannabinoides Sintéticos también pueden asociarse con un solo episodio de uso de cannabinoides sintéticos. En tales casos, un Trastorno Psicótico Inducido por Cannabinoides Sintéticos debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Cannabinoides Sintéticos, Patrón Nocivo de Uso de Cannabinoides Sintéticos, o Dependencia de Cannabinoides Sintéticos.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por cannabinoides sintéticos: Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cannabinoides Sintéticos se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por cannabinoides sintéticos basándose en su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Cannabinoides Sintéticos requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de cannabinoides sintéticos, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Cannabinoides Sintéticos se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de cannabinoides sintéticos. Los trastornos mentales no inducidos por cannabinoides sintéticos pueden preceder el inicio del uso de cannabinoides sintéticos o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de cannabinoides sintéticos o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Psicótico Inducido por Cannabinoides Sintéticos. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cese o reducción en el uso de sustancias. Además, el uso de cannabinoides sintéticos puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de cannabinoides sintéticos puede estar asociado con pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Cannabinoides Sintéticos no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Cannabinoides Sintéticos, Patrón Nocivo de Uso de Cannabinoides Sintéticos, o Dependencia de Cannabinoides Sintéticos puede aún ser apropiado.