Trastorno de ansiedad inducido por cannabinoides sintéticos

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas de ansiedad (p. ej., aprensión o preocupación, miedo, síntomas fisiológicos de activación autonómica excesiva, ataques de pánico, comportamiento evitativo) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de cannabinoides sintéticos.
• La intensidad o duración de los síntomas de ansiedad es sustancialmente excesiva en comparación con los síntomas de ansiedad que son característicos de la Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos o la Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo, un Trastorno Depresivo con síntomas prominentes de ansiedad, o Trastorno de Estrés Postraumático. La evidencia que respalda un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas de ansiedad que precedan al inicio del uso de cannabinoides sintéticos, síntomas que persistan por un período sustancial de tiempo después del cese de los cannabinoides sintéticos o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas de ansiedad (p. ej., historia de episodios previos no asociados con el uso de cannabinoides sintéticos).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Cuando se hace un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de cannabinoides sintéticos. Estos incluyen Episodio de Uso Dañino de Cannabinoides Sintéticos, Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos, y Dependencia de Cannabinoides Sintéticos. Un diagnóstico de Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos o Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos puede presentarse con patrones variables de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Cannabinoides Sintéticos en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos.
• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de cannabinoides sintéticos.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cannabinoides Sintéticos deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores de la intoxicación ('efecto resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cannabinoides Sintéticos debe ser en exceso de los 'efectos resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) de los Cannabinoides Sintéticos y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos y Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos o la Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente en exceso de aquellos que son característicos de la Intoxicación por Cannabinoides Sintéticos o la Abstinencia de Cannabinoides Sintéticos y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Cannabinoides Sintéticos, Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos, o Dependencia de Cannabinoides Sintéticos: El impacto del uso repetido o continuo de cannabinoides sintéticos característico del Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos y la Dependencia de Cannabinoides Sintéticos puede incluir Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos. Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cannabinoides Sintéticos también pueden asociarse con un episodio único de uso de cannabinoides sintéticos. En tales casos, un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Dañino de Cannabinoides Sintéticos, Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos, o Dependencia de Cannabinoides Sintéticos.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por cannabinoides sintéticos: Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cannabinoides Sintéticos se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por cannabinoides sintéticos sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de cannabinoides sintéticos, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Cannabinoides Sintéticos se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de cannabinoides sintéticos. Los trastornos mentales no inducidos por cannabinoides sintéticos pueden preceder al inicio del uso de cannabinoides sintéticos o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de cannabinoides sintéticos o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos de Ansiedad Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de cannabinoides sintéticos puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de cannabinoides sintéticos puede estar asociado pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Cannabinoides Sintéticos no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Cannabinoides Sintéticos, Patrón Dañino de Uso de Cannabinoides Sintéticos, o Dependencia de Cannabinoides Sintéticos puede aún ser apropiado.