Trastorno del estado de ánimo inducido por opioides

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas del estado de ánimo (p. ej., estado de ánimo deprimido o elevado, disminución del compromiso en actividades placenteras, niveles de energía aumentados o disminuidos) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con opioides o la abstinencia de los mismos.
• La intensidad o duración de los síntomas del estado de ánimo es sustancialmente superior a los síntomas del estado de ánimo que son característicos de la Intoxicación por Opioides o la Abstinencia de Opioides.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno Depresivo, un Trastorno Bipolar, o Esquizofrenia u Otro Trastorno Psicótico Primario. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas del estado de ánimo que preceden al inicio del uso de opioides, los síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de opioides o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas del estado de ánimo (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de opioides).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de opioides. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Opioides, Patrón Nocivo de Uso de Opioides, y Dependencia de Opioides. Un diagnóstico de Intoxicación por Opioides o Abstinencia de Opioides también puede asignarse si es aplicable.

Especificadores para síntomas del estado de ánimo inducidos por opioides:

Un especificador adicional puede agregarse para denotar la presencia de síntomas depresivos en ausencia de síntomas maníacos, síntomas maníacos en ausencia de síntomas depresivos, o síntomas maníacos y depresivos mixtos.

6C43.700 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides con síntomas depresivos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides.
• La presentación se caracteriza por síntomas depresivos juzgados como consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación específica.
• Los síntomas maníacos no están presentes.

6C43.701 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides con síntomas maníacos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides.
• La presentación se caracteriza por síntomas maníacos juzgados como consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación específica.
• Los síntomas depresivos no están presentes.

6C43.702 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides con síntomas depresivos y maníacos mixtos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides.
• La presentación se caracteriza por síntomas tanto depresivos como maníacos juzgados como consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación específica.

6C43.70Z Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de opioides en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides.
• Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de opioides.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas incluyendo Medicaciones. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Opioides deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos fisiológicos transitorios posteriores de la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Opioides debe ser superior a los efectos secundarios o 'efectos de resaca' de los Opioides y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Opioides y Abstinencia de Opioides: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Opioides o la Abstinencia de Opioides solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Opioides o la Abstinencia de Opioides y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Opioides, Patrón Nocivo de Uso de Opioides, o Dependencia de Opioides: El impacto del uso repetido o continuo de opioides característico del Patrón Nocivo de Uso de Opioides y la Dependencia de Opioides puede incluir Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides. Los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Opioides también pueden asociarse con un solo episodio de uso de opioides. En tales casos, un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Opioides, Patrón Nocivo de Uso de Opioides, o Dependencia de Opioides.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por opioides: Los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Opioides se diferencian de trastornos mentales con características similares que no son inducidos por opioides sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides requiere evidencia del historial, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de opioides, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Opioides se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de opioides. Los trastornos mentales no inducidos por opioides pueden preceder al inicio del uso de opioides o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de opioides o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de opioides puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de opioides puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Opioides, Patrón Nocivo de Uso de Opioides, o Dependencia de Opioides puede aún ser apropiado.