Patrón nocivo de uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos), o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento relacionado con intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos.
• El patrón de uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión; problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando perforación del tabique nasal). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir deteriorado causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas.

Especificadores de Curso:

Un especificador se usa para describir más el patrón dañino de uso de sustancias, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, 4 para sedantes, hipnóticos o ansiolíticos).

6C44.10 Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, episódico

Esta categoría se asigna cuando todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos se cumplen y hay evidencia de un patrón de uso recurrente episódico o intermitente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento llevando a daño a la salud de otros.

6C44.11 Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, continuo

Esta categoría se asigna cuando todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos se cumplen y hay evidencia de un patrón de uso continuo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento llevando a daño a la salud de otros.

6C44.1Z Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos que ha llevado a daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
• La probabilidad de daño a uno mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es improbable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• A medida que más información esté disponible sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos si los requisitos diagnósticos se cumplen.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se considerarían clínicamente significativos incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos puede causar una gama de problemas en el funcionamiento (p. ej., citas perdidas, argumentos con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos es a menudo una característica de la adolescencia tardía y adultez joven, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo de edad.
• El Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia disminuida, deterioro psicomotor inducido por una sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con Sexo y/o Género:

• La prevalencia del Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos es mayor en hombres que en mujeres, pero la diferencia de género es menor en países donde las mujeres juegan un mayor papel en la fuerza laboral. Se reconocen diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancias.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos: El Uso Peligroso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos se clasifica en el capítulo sobre 'Factores que Influyen en el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias de salud física o mental dañinas para el usuario o para otros en una medida que amerita atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos: Si el daño a la salud es resultado de un solo episodio de uso en lugar de un patrón de uso de sustancias, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos. El uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos: En la Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, los individuos usan sedantes, hipnóticos o ansiolíticos persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos. Sin embargo, la Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Las características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos se cumplen, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos.
• Límite con Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos: La Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos se define por uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que resulta en síntomas específicos de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos clínicamente significativos y transitorios. La recuperación de la Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos es generalmente completa y ausente de secuelas físicas o mentales. Un patrón de intoxicación repetida puede o no resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño o perjuicio continuo como resultado del uso repetido o continuo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos. Si es relevante al momento del encuentro clínico (p. ej., en una sala de emergencias), el Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos.
• Límite con Abstinencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos: La Abstinencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos ocurre al cesar o reducir una sustancia en el contexto de dependencia fisiológica o cuando sedantes, hipnóticos o ansiolíticos han sido tomados por un período prolongado o en grandes cantidades. Algunas características de la abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos pueden incluir daño físico o mental (p. ej., convulsiones, insomnio, alucinaciones, ansiedad). Si los síntomas se explican completamente por la Abstinencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, no se justifica un diagnóstico adicional de Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos. Sin embargo, si los síntomas exceden sustancialmente el síndrome de abstinencia esperado en duración o tipo o severidad y los requisitos diagnósticos para Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos no se cumplen, el Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos puede asignarse como diagnóstico primario, con un diagnóstico asociado de Abstinencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos: Si un Trastorno Mental Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos ha ocurrido como una forma de daño resultante de un patrón de uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, tanto el Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos como el Trastorno Mental Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos relevante deben diagnosticarse (p. ej., Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos con Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos).
• Límite con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbrales pueden co-ocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos. Similarmente, el uso continuo o episódico de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos aumenta el riesgo de trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Los trastornos mentales co-ocurrentes y condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos.