Trastorno de ansiedad inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas de ansiedad (p. ej., aprensión o preocupación, miedo, síntomas fisiológicos de activación autonómica excesiva, ataques de pánico, conducta de evitación) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o la abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
• La intensidad o duración de los síntomas de ansiedad excede sustancialmente los síntomas de ansiedad que son característicos de la Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos o la Abstinencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo, un Trastorno Depresivo con síntomas prominentes de ansiedad, o Trastorno de Estrés Postraumático. La evidencia que respalde un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas de ansiedad que precedan al inicio del uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, síntomas que persistan por un período sustancial de tiempo después del cese de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas de ansiedad (p. ej., antecedentes de episodios previos no asociados con el uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educativa, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, Patrón Nocivo de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, y Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos. Un diagnóstico de Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos o Abstinencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos en cantidades mayores o durante períodos de tiempo más largos tiene más probabilidades de estar asociado con el desarrollo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos.
• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de efectos fisiológicos transitorios posteriores de intoxicación ('efecto resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos debe exceder los efectos secundarios o 'efectos resaca' de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos y Abstinencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos o Abstinencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos si la intensidad o duración de los síntomas excede sustancialmente aquellos que son característicos de la Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos o Abstinencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, Patrón Nocivo de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, o Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos: El impacto del uso repetido o continuo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos característico del Patrón Nocivo de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos y la Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos puede incluir Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos. Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos también pueden estar asociados con un solo episodio de uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos. En tales casos, un Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, Patrón Nocivo de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, o Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos: Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos se diferencian de trastornos mentales con características similares que no son inducidos por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos. Los trastornos mentales no inducidos por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos pueden preceder al inicio del uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso o abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos puede estar asociado con pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, Patrón Nocivo de Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos, o Dependencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos puede aún ser apropiado.