Episodio de uso nocivo de cocaína

Características Esenciales (Requeridas):

• Un episodio de uso de cocaína que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física de una persona (p. ej., infección transmitida por la sangre por autoadministración intravenosa) o salud mental (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína), o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento debido a Intoxicación por Cocaína por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cocaína.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión), problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por la sangre, uso de cocaína causando un tabique nasal perforado). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir con deterioro causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancia Psicoactiva.

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado con sustancias debido a intoxicación que ha llevado al daño de la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el episodio de uso de cocaína en cuestión.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es improbable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• El uso de cocaína comúnmente ocurre en el contexto de otros trastornos mentales. Un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Cocaína puede hacerse si el episodio índice de uso de cocaína ha resultado en daño clínicamente significativo a la salud física del individuo o ha exacerbado o desencadenado un episodio de un trastorno mental preexistente (p. ej., un Episodio Maníaco o Depresivo o un episodio psicótico).
• Un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cocaína a menudo señala una oportunidad para intervención, típicamente una intervención de baja intensidad que puede implementarse en una amplia gama de entornos que está específicamente dirigida a reducir la probabilidad de episodios dañinos adicionales o de progresión a Patrón Dañino de Uso o Dependencia de Cocaína.
• Conforme más información se vuelve disponible indicando que el episodio es parte de un patrón continuo o recurrente de uso de cocaína, o si ocurren episodios dañinos adicionales, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cocaína debe cambiarse a Patrón Dañino de Uso de Cocaína o Dependencia de Cocaína, según sea apropiado.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cocaína requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no serían considerados clínicamente significativos incluyen resaca leve, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Una gama de problemas sociales puede estar asociada con un episodio de uso de sustancias que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental (p. ej., citas perdidas, discusiones con seres queridos). Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cocaína.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Cocaína: El Uso Peligroso de Cocaína está clasificado en el capítulo sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, Comportamentales y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Cocaína aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas de salud física o mental para el usuario o para otros en una medida que amerita atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Episodio de Uso Dañino de Cocaína.
• Límite con Patrón Dañino de Uso de Cocaína: Si el daño a la salud es resultado de un patrón conocido episódico o continuo de uso de sustancias y todos los otros requisitos diagnósticos se cumplen, debe asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Cocaína. El uso de sustancias generalmente se considera que está siguiendo un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de cocaína pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de sustancias, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cocaína hasta el momento en que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Cocaína: En la Dependencia de Cocaína, los individuos usan cocaína persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Episodio de Uso Dañino de Cocaína. Sin embargo, la Dependencia de Cocaína también incluye características adicionales de habilidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Cocaína se cumplen, no debe asignarse Episodio de Uso Dañino de Cocaína.
• Límite con Intoxicación por Cocaína: La Intoxicación por Cocaína se define por uso de cocaína que resulta en síntomas específicos de cocaína transitorios clínicamente significativos. La recuperación de la Intoxicación por Cocaína es generalmente completa y sin secuelas físicas o mentales. Si hay daño o perjuicio continuado (p. ej., los efectos de hipoxia, los efectos de hiperactividad o inactividad prolongada, daño tisular) debido a un episodio de Intoxicación por Cocaína, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Cocaína. Si es relevante al momento del encuentro clínico (p. ej., en entornos de emergencia), Episodio de Uso Dañino de Cocaína puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Cocaína.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Cocaína: Los Trastornos Mentales Inducidos por Cocaína pueden estar asociados con un episodio único de uso de cocaína. Si un Trastorno Mental Inducido por Cocaína ha ocurrido como una forma de daño resultante de un episodio único de uso de cocaína, tanto Episodio de Uso Dañino de Cocaína como el Trastorno Mental Inducido por Cocaína relevante deben diagnosticarse (p. ej., Episodio de Uso Dañino de Cocaína con Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína).
• Límite con sobredosis: Cuando la ingestión de sustancias psicoactivas resulta en síntomas de sobredosis (p. ej., coma; supresión cardíaca o respiratoria que amenaza la vida), también debe asignarse un diagnóstico del agrupamiento de Efectos Dañinos de Sustancias en el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas.