Trastorno psicótico inducido por cocaína

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas psicóticos (p. ej., delirios, alucinaciones, o pensamiento o comportamiento desorganizado) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con cocaína o la abstinencia de cocaína.
• La intensidad o duración de los síntomas psicóticos es sustancialmente excesiva en comparación con las alteraciones pseudopsicóticas de percepción, cognición o comportamiento que son características de la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como Esquizofrenia o un Trastorno del Estado de Ánimo con síntomas psicóticos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas psicóticos que preceden al inicio del uso de cocaína, síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de cocaína o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas psicóticos (p. ej., historia de episodios previos no asociados con el uso de cocaína).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educacionales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.

Cuando se hace un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de cocaína. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, y Dependencia de Cocaína. También puede asignarse un diagnóstico de Intoxicación por Cocaína o Abstinencia de Cocaína si es aplicable.

Especificadores para síntomas psicóticos inducidos por cocaína:

Se puede agregar un especificador adicional para denotar la presencia de alucinaciones, delirios, o síntomas psicóticos mixtos para el Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína.

6C45.60 Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína con alucinaciones

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína.
• La presentación se caracteriza por alucinaciones que se considera son consecuencia directa del uso de cocaína o la abstinencia de cocaína.
• No están presentes delirios ni otros síntomas psicóticos.
• Los síntomas no ocurren exclusivamente durante estados hipnagógicos o hipnopómpicos.

6C45.61 Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína con delirios

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína.
• La presentación se caracteriza por delirios que se considera son consecuencia directa del uso de cocaína o la abstinencia de cocaína.
• No están presentes alucinaciones ni otros síntomas psicóticos.

6C45.62 Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína con síntomas psicóticos mixtos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína.
• La presentación se caracteriza por múltiples síntomas psicóticos, principalmente alucinaciones y delirios, cuando estos se considera son consecuencia directa del uso de cocaína o la abstinencia de cocaína.

6C45.6Z Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de cocaína en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo tiene mayor probabilidad de asociarse con el desarrollo de un Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína.
• Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de cocaína.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias. Cuando no se puede determinar la sustancia etiológica específica, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cocaína deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cocaína debe estar en exceso de los 'efectos de resaca' de la Cocaína y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cocaína y Abstinencia de Cocaína: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente excesiva a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína: El impacto del uso repetido o continuo de cocaína característico del Patrón Nocivo de Uso de Cocaína y la Dependencia de Cocaína puede incluir Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína. Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cocaína también pueden asociarse con un episodio único de uso de cocaína. En tales casos, un Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por cocaína: Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Cocaína se diferencian de trastornos mentales con características similares que no son inducidos por cocaína basándose en su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de cocaína, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Cocaína se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de cocaína. Los trastornos mentales no inducidos por cocaína pueden preceder al inicio del uso de cocaína o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de cocaína o abstinencia e inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cese o reducción en el uso de sustancias. Además, el uso de cocaína puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de cocaína puede estar asociado con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno Psicótico Inducido por Cocaína no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína puede seguir siendo apropiado.