Trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas del estado de ánimo (p. ej., estado de ánimo deprimido o elevado, disminución del compromiso en actividades placenteras, niveles de energía aumentados o disminuidos) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con cocaína o la abstinencia de la misma.
• La intensidad o duración de los síntomas del estado de ánimo es sustancialmente superior a los síntomas del estado de ánimo que son característicos de la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno Depresivo, un Trastorno Bipolar, o Esquizofrenia u Otro Trastorno Psicótico Primario. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas del estado de ánimo que preceden al inicio del uso de cocaína, síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de cocaína o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas del estado de ánimo (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de cocaína).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes de funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de cocaína. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, y Dependencia de Cocaína. Un diagnóstico de Intoxicación por Cocaína o Abstinencia de Cocaína también puede asignarse si es aplicable.

Especificadores para síntomas del estado de ánimo inducidos por cocaína:

Un especificador adicional puede agregarse para denotar la presencia de síntomas depresivos en ausencia de síntomas maníacos, síntomas maníacos en ausencia de síntomas depresivos, o síntomas maníacos y depresivos mixtos.

6C45.700 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína con síntomas depresivos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína.
• La presentación se caracteriza por síntomas depresivos considerados como consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación específica.
• Los síntomas maníacos no están presentes.

6C45.701 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína con síntomas maníacos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína.
• La presentación se caracteriza por síntomas maníacos considerados como consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación específica.
• Los síntomas depresivos no están presentes.

6C45.702 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína con síntomas depresivos y maníacos mixtos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína.
• La presentación se caracteriza por síntomas tanto depresivos como maníacos considerados como consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación específica.

6C45.70Z Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de cocaína en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína.
• Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de cocaína.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicaciones. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Cocaína deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Cocaína debe exceder los 'efectos de resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) de la Cocaína y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cocaína y Abstinencia de Cocaína: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína y los síntomas son lo suficientemente severos como para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína: El impacto del uso repetido o continuo de cocaína característico del Patrón Nocivo de Uso de Cocaína y la Dependencia de Cocaína puede incluir el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína. Los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Cocaína también pueden asociarse con un episodio único de uso de cocaína. En tales casos, un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por cocaína: Los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por Cocaína se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por cocaína sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína requiere evidencia del historial, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de cocaína, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Cocaína se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de cocaína. Los trastornos mentales no inducidos por cocaína pueden preceder al inicio del uso de cocaína o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de cocaína o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de cocaína puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de cocaína puede estar asociado pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Cocaína no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína aún puede ser apropiado.