Trastorno de ansiedad inducido por cocaína

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas de ansiedad (p. ej., aprensión o preocupación, miedo, síntomas fisiológicos de activación autonómica excesiva, ataques de pánico, conducta de evitación) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de cocaína.
• La intensidad o duración de los síntomas de ansiedad es sustancialmente superior a los síntomas de ansiedad que son característicos de la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo, un Trastorno Depresivo con síntomas prominentes de ansiedad, o Trastorno de Estrés Postraumático. La evidencia que apoye un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas de ansiedad que precedan al inicio del uso de cocaína, síntomas que persistan por un período sustancial de tiempo después del cese de la cocaína o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas de ansiedad (p. ej., antecedentes de episodios previos no asociados con el uso de cocaína).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas de funcionamiento personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras importantes.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Cocaína, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de cocaína. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, y Dependencia de Cocaína. También puede asignarse un diagnóstico de Intoxicación por Cocaína o Abstinencia de Cocaína si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno de Ansiedad Inducido por Cocaína puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de cocaína en cantidades mayores o durante períodos de tiempo más largos es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cocaína.
• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Cocaína usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de cocaína.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cocaína deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores de la intoxicación (efecto de 'resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cocaína debe ser superior a los 'efectos de resaca' de la Cocaína y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cocaína y Abstinencia de Cocaína: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cocaína si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína: El impacto del uso repetido o continuo de cocaína característico del Patrón Nocivo de Uso de Cocaína y la Dependencia de Cocaína puede incluir Trastorno de Ansiedad Inducido por Cocaína. Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cocaína también pueden asociarse con un episodio único de uso de cocaína. En tales casos, debe diagnosticarse un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cocaína junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por cocaína: Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Cocaína se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por cocaína en base a su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Cocaína requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de cocaína, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Cocaína se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de cocaína. Los trastornos mentales no inducidos por cocaína pueden preceder al inicio del uso de cocaína o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de cocaína o abstinencia e inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Cocaína. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cese o reducción del uso de sustancias. Además, el uso de cocaína puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de cocaína puede asociarse con pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Cocaína no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína aún puede ser apropiado.