Trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado inducido por cocaína

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas que comparten características clínicas primarias con Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados (p. ej., obsesiones, pensamientos intrusivos y preocupaciones, compulsiones, acciones recurrentes y habituales dirigidas al tegumento).
• Los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con cocaína o la abstinencia de la misma.
• La intensidad o duración de las preocupaciones repetitivas y comportamientos es sustancialmente superior a las alteraciones análogas que son características de la intoxicación o abstinencia debido a la cocaína.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental, en particular un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados que preceden al inicio del uso de cocaína, los síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de cocaína o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de cocaína).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas de funcionamiento personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras importantes.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Cocaína, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de cocaína. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, y Dependencia de Cocaína. Un diagnóstico de Intoxicación por Cocaína o Abstinencia de Cocaína también puede ser asignado si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Cocaína puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de cocaína en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Cocaína.
• Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Cocaína usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de cocaína.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos correspondientes más largos de tiempo.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias. Cuando no se puede determinar la sustancia etiológica específica, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso múltiple de sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede ser identificada como causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Cocaína deben diferenciarse de los efectos posteriores fisiológicos de la intoxicación (efecto de 'resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Cocaína debe ser superior a los 'efectos de resaca' de la Cocaína y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cocaína y Abstinencia de Cocaína: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Cocaína si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Cocaína o la Abstinencia de Cocaína y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína: El impacto del uso repetido o continuo de cocaína característico del Patrón Nocivo de Uso de Cocaína y la Dependencia de Cocaína puede incluir Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Cocaína. Los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Cocaína también pueden asociarse con un episodio único de uso de cocaína. En tales casos, un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Cocaína debe ser diagnosticado junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por cocaína: Los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Cocaína se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por cocaína sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Cocaína requiere evidencia del historial, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de cocaína, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Cocaína se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de cocaína. Los trastornos mentales no inducidos por cocaína pueden preceder al inicio del uso de cocaína o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de cocaína o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Cocaína. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de cocaína puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de cocaína puede estar asociado con pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Cocaína no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Cocaína, Patrón Nocivo de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína puede aún ser apropiado.