Trastorno del control de impulsos inducido por cocaína

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por comportamientos persistentemente repetidos en los que hay una falla recurrente para resistir un impulso, impulso o urgencia de realizar un acto que es gratificante para la persona, al menos a corto plazo, a pesar del daño a largo plazo tanto para el individuo como para otros (por ejemplo, provocar incendios o robar sin motivo aparente, comportamiento sexual repetitivo, arrebatos agresivos), o por comportamientos similares a los observados en Trastornos Debido a Comportamientos Adictivos (es decir, juego o gaming excesivo).
• La alteración en el control de impulsos se desarrolla durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia del uso de cocaína.
• La intensidad o duración de la alteración en el control de impulsos es sustancialmente en exceso de las alteraciones del control de impulsos que son características de la intoxicación o abstinencia debido a la cocaína.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno del Control de Impulsos o un Trastorno Debido a Comportamientos Adictivos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría una alteración del control de impulsos que precede al inicio del uso de sustancias, la alteración que persiste por un período sustancial de tiempo después del cese de la cocaína o abstinencia (por ejemplo, 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con alteración del control de impulsos (por ejemplo, un historial de episodios previos no asociados con el uso de cocaína).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educacionales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Cocaína, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de cocaína. Estos incluyen Episodio de Uso Dañino de Cocaína, Patrón Dañino de Uso de Cocaína, y Dependencia de Cocaína. Un diagnóstico de Intoxicación por Cocaína o Abstinencia de Cocaína también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Cocaína puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (por ejemplo, genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de cocaína en cantidades mayores o durante períodos de tiempo más largos es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Cocaína.
• Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Cocaína usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de cocaína.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Cocaína deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores de la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Cocaína debe estar en exceso de los 'efectos de resaca' de la Cocaína y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cocaína y Abstinencia de Cocaína: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Cocaína o Abstinencia de Cocaína solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Cocaína si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente en exceso de aquellos que son característicos de la Intoxicación por Cocaína o Abstinencia de Cocaína y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Cocaína, Patrón Dañino de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína: El impacto del uso repetido o continuo de cocaína característico del Patrón Dañino de Uso de Cocaína y Dependencia de Cocaína puede incluir Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Cocaína. Los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Cocaína también pueden asociarse con un solo episodio de uso de cocaína. En tales casos, un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Cocaína debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Dañino de Cocaína, Patrón Dañino de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por cocaína: Los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Cocaína se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por cocaína sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Cocaína requiere evidencia de historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de cocaína, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Cocaína se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de cocaína. Los trastornos mentales no inducidos por cocaína pueden preceder al inicio del uso de cocaína o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de cocaína o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Cocaína. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (por ejemplo, Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de cocaína puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de cocaína puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Cocaína no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Cocaína, Patrón Dañino de Uso de Cocaína, o Dependencia de Cocaína aún puede ser apropiado.