Patrón nocivo de uso de estimulantes, incluyendo anfetaminas, metanfetamina o metacatinona

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de estimulantes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Estimulantes), o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento relacionado con intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona.
• El patrón de uso de estimulantes es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de estimulantes es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión; problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando perforación del tabique nasal). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir con deterioro causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancia Psicoactiva.

Especificadores del Curso:

Un especificador se usa para describir más el patrón dañino de uso de sustancias, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, 6 para estimulantes incluyendo anfetaminas, metanfetamina o metcatinona).

6C46.10 Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona, episódico

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona y hay evidencia de un patrón de uso recurrente episódico o intermitente de estimulantes durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.

6C46.11 Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona, continuo

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona y hay evidencia de un patrón de uso continuo de estimulantes (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.

6C46.1Z Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a Intoxicación por Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona que ha llevado a daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de estimulantes.
• La probabilidad de daño a uno mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es poco probable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• Conforme más información esté disponible sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de estimulantes así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona si se cumplen los requisitos diagnósticos.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se considerarían clínicamente significativos incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de estimulantes puede causar una gama de problemas en el funcionamiento (p. ej., citas perdidas, discusiones con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona es a menudo una característica de la adolescencia tardía y adultez joven, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo de edad.
• El Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia reducida, deterioro psicomotor inducido por una sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con Sexo y/o Género:

• La prevalencia del Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona es mayor en hombres que en mujeres, pero la diferencial de género es menor en países donde las mujeres juegan un papel mayor en la fuerza laboral. Se reconocen las diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancias.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona: El Uso Peligroso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona se clasifica en el capítulo sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, Conductuales y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona incrementa apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas de salud física o mental para el usuario o para otros a un grado que garantiza atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona: Si el daño a la salud es resultado de un episodio único de uso en lugar de un patrón de uso de sustancias, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona. El uso de estimulantes generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de estimulantes pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de estimulantes, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona: En la Dependencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona, los individuos usan estimulantes persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en el Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona. Sin embargo, la Dependencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Las características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona.
• Límite con Intoxicación por Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona: La Intoxicación por Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona se define por uso de estimulantes que resulta en síntomas específicos de estimulantes clínicamente significativos, transitorios. La recuperación de la Intoxicación por Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona es generalmente completa y ausente de secuelas físicas o mentales. Un patrón de intoxicación repetida puede o no resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño o perjuicio continuo como resultado de uso repetido o continuo de estimulantes, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona. Si es relevante en el momento del encuentro clínico (p. ej., en una sala de emergencias), el Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona.
• Límite con Abstinencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona: La Abstinencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona ocurre al cesar o reducir una sustancia en el contexto de dependencia fisiológica o cuando los estimulantes han sido tomados por un período prolongado o en grandes cantidades. Algunas características de la abstinencia de estimulantes pueden incluir daño físico o mental (p. ej., hipersomnia, apetito incrementado, sueños vívidos o desagradables). Si los síntomas se explican completamente por la Abstinencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona, no se garantiza un diagnóstico adicional de Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona. Sin embargo, si los síntomas exceden sustancialmente el síndrome de abstinencia esperado en duración o tipo o severidad y no se cumplen los requisitos diagnósticos para Dependencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona, puede asignarse Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona como diagnóstico primario, con un diagnóstico asociado de Abstinencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Estimulantes: Si un Trastorno Mental Inducido por Estimulantes ha ocurrido como una forma de daño resultante de un patrón de uso de estimulantes, tanto el Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona como el Trastorno Mental Inducido por Estimulantes relevante deben diagnosticarse (p. ej., Patrón Dañino de Uso de Estimulantes con Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes).
• Límite con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbrales pueden co-ocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de estimulantes. Similarmente, el uso continuo o episódico de estimulantes incrementa el riesgo para trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Los trastornos mentales co-ocurrentes y condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona.