Trastorno psicótico inducido por estimulantes, incluyendo anfetaminas, metanfetamina o metacatinona

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas psicóticos (p. ej., delirios, alucinaciones, o pensamiento o comportamiento desorganizado) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de estimulantes.
• La intensidad o duración de los síntomas psicóticos es sustancialmente superior a las alteraciones tipo psicóticas de la percepción, cognición, o comportamiento que son características de la Intoxicación por Estimulantes o la Abstinencia de Estimulantes.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como Esquizofrenia o un Trastorno del Estado de Ánimo con síntomas psicóticos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas psicóticos que precedan el inicio del uso de estimulantes, los síntomas que persistan por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de estimulantes o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas psicóticos (p. ej., una historia de episodios previos no asociados con el uso de estimulantes).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educacionales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de estimulantes. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, y Dependencia de Estimulantes. Un diagnóstico de Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes también puede ser asignado si es aplicable.

Especificadores para síntomas psicóticos inducidos por estimulantes:

Se puede agregar un especificador adicional para denotar la presencia de alucinaciones, delirios, o síntomas psicóticos mixtos para el Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes, incluyendo Anfetaminas, Metanfetaminas o Metcatinona.

6C46.60 Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes, incluyendo Anfetaminas, Metanfetaminas o Metcatinona, con alucinaciones

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes.
• La presentación se caracteriza por alucinaciones que se considera son consecuencia directa del uso de o abstinencia de estimulantes.
• Ni delirios ni otros síntomas psicóticos están presentes.
• Los síntomas no ocurren exclusivamente durante estados hipnagógicos o hipnopómpicos.

6C46.61 Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes, incluyendo Anfetaminas, Metanfetaminas o Metcatinona, con delirios

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes.
• La presentación se caracteriza por delirios que se considera son consecuencia directa del uso de o abstinencia de estimulantes.
• Ni alucinaciones ni otros síntomas psicóticos están presentes.

6C46.62 Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes, incluyendo Anfetaminas, Metanfetaminas o Metcatinona, con síntomas psicóticos mixtos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes.
• La presentación se caracteriza por múltiples síntomas psicóticos, principalmente alucinaciones y delirios, cuando estos se considera son consecuencia directa del uso de o abstinencia de estimulantes.

6C46.6Z Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes, incluyendo Anfetaminas, Metanfetaminas o Metcatinona, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes puede presentarse con patrones variables de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de estimulantes en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que esté asociado con el desarrollo de un Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes.
• Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de estimulantes.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de la sustancia. Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos Psicóticos Inducidos por Estimulantes deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación (efecto de 'resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos Psicóticos Inducidos por Estimulantes debe ser superior a los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o efectos de 'resaca' de los Estimulantes y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Estimulantes y Abstinencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetaminas o Metcatinona: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes y los síntomas son suficientemente severos para ameritar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetaminas o Metcatinona: El impacto del uso repetido o continuo de estimulantes característico del Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes y Dependencia de Estimulantes puede incluir Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes. Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Estimulantes también pueden estar asociados con un episodio único de uso de estimulantes. En tales casos, un Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por estimulantes: Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Estimulantes se diferencian de trastornos mentales con características similares que no son inducidos por estimulantes sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de estimulantes, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Estimulantes se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de estimulantes. Los trastornos mentales no inducidos por estimulantes pueden preceder el inicio del uso de estimulantes o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de estimulantes o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de estimulantes puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de estimulantes puede estar asociado con pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Estimulantes no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes puede aún ser apropiado.