Trastorno de ansiedad inducido por estimulantes, incluyendo anfetaminas, metanfetamina o metacatinona

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas de ansiedad (p. ej., aprensión o preocupación, miedo, síntomas fisiológicos de excitación autonómica excesiva, ataques de pánico, comportamiento de evitación) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de estimulantes.
• La intensidad o duración de los síntomas de ansiedad es sustancialmente superior a los síntomas de ansiedad que son característicos de la Intoxicación por Estimulantes o la Abstinencia de Estimulantes.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo, un Trastorno Depresivo con síntomas prominentes de ansiedad, o Trastorno de Estrés Postraumático. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas de ansiedad que preceden al inicio del uso de estimulantes, los síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese de estimulantes o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas de ansiedad (p. ej., una historia de episodios previos no asociados con el uso de estimulantes).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas de funcionamiento personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otras áreas importantes.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de estimulantes. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes y Dependencia de Estimulantes. Un diagnóstico de Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de estimulantes en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo es más probable que esté asociado con el desarrollo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes.
• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de estimulantes.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos correspondientmente más largos de tiempo.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Estimulantes deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos posteriores fisiológicos transitorios de intoxicación ('efecto resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Estimulantes debe ser superior a los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos resaca' de los Estimulantes y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Estimulantes y Abstinencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona: El impacto del uso repetido o continuo de estimulantes característico del Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes y Dependencia de Estimulantes puede incluir Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes. Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Estimulantes también pueden asociarse con un episodio único de uso de estimulantes. En tales casos, un Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por estimulantes incluyendo anfetaminas, metanfetamina o metcatinona: Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Estimulantes se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por estimulantes sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de estimulantes, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Estimulantes se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de estimulantes. Los trastornos mentales no inducidos por estimulantes pueden preceder al inicio del uso de estimulantes o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso o abstinencia de estimulantes e inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cese o reducción en el uso de sustancias. Además, el uso de estimulantes puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de estimulantes puede estar asociado con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Estimulantes no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes puede aún ser apropiado.