Trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado inducido por estimulantes, incluyendo anfetaminas, metanfetamina o metcatinona

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas que comparten características clínicas primarias con los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados (p. ej., obsesiones, pensamientos intrusivos y preocupaciones, compulsiones, acciones recurrentes y habituales dirigidas al tegumento).
• Los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con estimulantes o abstinencia de los mismos, o el uso o descontinuación de un medicamento psicoactivo.
• La intensidad o duración de las preocupaciones y comportamientos repetitivos es sustancialmente superior a las alteraciones análogas que son características de la intoxicación o abstinencia debido a estimulantes.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental, en particular un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados que precedan al inicio del uso de estimulantes, los síntomas que persistan por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de estimulantes o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de estimulantes).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educacionales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Estimulantes, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de estimulantes. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, y Dependencia de Estimulantes. Un diagnóstico de Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Estimulantes puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de estimulantes en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Estimulantes.
• Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Estimulantes usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de estimulantes.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Estimulantes deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicamentos psicoactivos que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos fisiológicos transitorios posteriores de la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Estimulantes debe ser superior a los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos de resaca' de los Estimulantes y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Estimulantes y Abstinencia de Estimulantes, incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Estimulantes si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes y los síntomas son lo suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes, incluyendo Anfetaminas, Metanfetamina o Metcatinona: El impacto del uso repetido o continuo de estimulantes característico del Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes y Dependencia de Estimulantes puede incluir Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Estimulantes. Los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Estimulantes también pueden asociarse con un solo episodio de uso de estimulantes. En tales casos, un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Estimulantes debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por estimulantes: Los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Estimulantes se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por estimulantes sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Estimulantes requiere evidencia del historial, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de estimulantes, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Estimulantes se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de estimulantes. Los trastornos mentales no inducidos por estimulantes pueden preceder al inicio del uso de estimulantes o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de estimulantes o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Estimulantes. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de estimulantes puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de estimulantes puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Estimulantes no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes aún puede ser apropiado.