Trastorno del control de impulsos inducido por estimulantes incluyendo anfetaminas, metanfetamina o metacatinona

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por comportamientos persistentemente repetidos en los que hay falla recurrente para resistir un impulso, impulso o urgencia de realizar un acto que es gratificante para la persona, al menos a corto plazo, a pesar del daño a largo plazo ya sea al individuo o a otros (p. ej., provocar incendios o robar sin motivo aparente, comportamiento sexual repetitivo, arrebatos agresivos), o por comportamientos similares a los observados en Trastornos Debido a Comportamientos Adictivos (es decir, juego o videojuegos excesivos).
• La alteración en el control de impulsos se desarrolla durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia del uso de estimulantes o discontinuación de un medicamento psicoactivo.
• La intensidad o duración de la alteración en el control de impulsos es sustancialmente superior a las alteraciones del control de impulsos que son características de la intoxicación o abstinencia debido al estimulante.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno del Control de Impulsos o un Trastorno Debido a Comportamientos Adictivos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría una alteración del control de impulsos que precede al inicio del uso de sustancias, la alteración persiste por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de estimulantes o medicamentos o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con alteración del control de impulsos (p. ej., historia de episodios previos no asociados con el uso de estimulantes).
• Los síntomas y comportamientos no son manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Estimulantes, también debe asignarse un diagnóstico adicional indicando el patrón relacionado de uso de estimulantes. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, y Dependencia de Estimulantes. Un diagnóstico de Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Estimulantes puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de estimulantes en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que esté asociado con el desarrollo de un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Estimulantes.
• Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Estimulantes usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de estimulantes.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos correspondientes más largos de tiempo.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Estimulantes deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos posteriores fisiológicos transitorios de la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Estimulantes debe estar en exceso de los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos de resaca' de los Estimulantes y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Estimulantes y Abstinencia de Estimulantes: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Estimulantes si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Estimulantes o Abstinencia de Estimulantes y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes: El impacto del uso repetido o continuo de estimulantes característico del Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes y Dependencia de Estimulantes puede incluir Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Estimulantes. Los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Estimulantes también pueden asociarse con un episodio único de uso de estimulantes. En tales casos, un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Estimulantes debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por estimulantes: Los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Estimulantes se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por estimulantes en base a su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Estimulantes requiere evidencia de historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de estimulantes, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Estimulantes se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de estimulantes. Los trastornos mentales no inducidos por estimulantes pueden preceder al inicio del uso de estimulantes o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de estimulantes o abstinencia e inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Estimulantes. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de estimulantes puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de estimulantes puede estar asociado con pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Estimulantes no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Estimulantes, Patrón Nocivo de Uso de Estimulantes, o Dependencia de Estimulantes aún puede ser apropiado.