Patrón nocivo de uso de catinones sintéticos

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de catinonas sintéticas que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (por ejemplo, Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Catinonas Sintéticas), o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento relacionado con intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas.
• El patrón de uso de catinonas sintéticas es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de catinonas sintéticas es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (por ejemplo, Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (por ejemplo, comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión; problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (por ejemplo, sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (por ejemplo, hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (por ejemplo, uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando un tabique nasal perforado). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento u Otras Consecuencias Ciertas de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (por ejemplo, conducir deteriorado causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (por ejemplo, Trastorno de Estrés Postraumático resultante de una agresión por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas.

Especificadores de Curso:

Un especificador se usa para describir más el patrón dañino de uso de sustancias, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, 7 para catinonas sintéticas).

6C47.10 Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas, episódico

Esta categoría se asigna cuando todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas se cumplen y hay evidencia de un patrón de uso episódico o intermitente recurrente de catinonas sintéticas durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.

6C47.11 Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas, continuo

Esta categoría se asigna cuando todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas se cumplen y hay evidencia de un patrón de uso continuo de catinonas sintéticas (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.

6C47.1Z Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a Intoxicación por Catinonas Sintéticas que ha llevado a daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de catinonas sintéticas.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es poco probable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• A medida que más información esté disponible sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de catinonas sintéticas así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de Catinonas Sintéticas si se cumplen los requisitos diagnósticos.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no serían considerados clínicamente significativos incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de catinonas sintéticas puede causar un rango de problemas en el funcionamiento (por ejemplo, citas perdidas, discusiones con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas es a menudo una característica de la adolescencia tardía y adultez joven temprana, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo de edad.
• El Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia reducida, deterioro psicomotor inducido por una sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con Sexo y/o Género:

• La prevalencia del Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas es mayor en hombres que en mujeres, pero la diferencia de género es menor en países donde las mujeres juegan un papel mayor en la fuerza laboral. Se reconocen diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancias.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Catinonas Sintéticas: El Uso Peligroso de Catinonas Sintéticas se clasifica en el capítulo sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Catinonas Sintéticas aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas de salud física o mental para el usuario o para otros en una medida que garantiza atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Catinonas Sintéticas: Si el daño a la salud es resultado de un solo episodio de uso en lugar de un patrón de uso de sustancias, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Catinonas Sintéticas. El uso de catinonas sintéticas generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de catinonas sintéticas pero no hay información disponible sobre el patrón o historial de uso de catinonas sintéticas, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Catinonas Sintéticas hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Catinonas Sintéticas: En la Dependencia de Catinonas Sintéticas, los individuos usan catinonas sintéticas persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas. Sin embargo, la Dependencia de Catinonas Sintéticas también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Características fisiológicas (por ejemplo, tolerancia) también pueden estar presentes. Si todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Catinonas Sintéticas se cumplen, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas.
• Límite con Intoxicación por Catinonas Sintéticas: La Intoxicación por Catinonas Sintéticas se define por uso de catinonas sintéticas que resulta en síntomas específicos de catinonas sintéticas clínicamente significativos y transitorios. La recuperación de la Intoxicación por Catinonas Sintéticas es generalmente completa y ausente de secuelas físicas o mentales. Un patrón de intoxicación repetida puede o no puede resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño o perjuicio continuo como resultado del uso repetido o continuo de catinonas sintéticas, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas. Si es relevante en el momento del encuentro clínico (por ejemplo, en una sala de emergencias), el Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Catinonas Sintéticas.
• Límite con Abstinencia de Catinonas Sintéticas: La Abstinencia de Catinonas Sintéticas ocurre tras el cese o reducción de una sustancia en el contexto de dependencia fisiológica o cuando las catinonas sintéticas han sido tomadas por un período prolongado o en grandes cantidades. Algunas características de la abstinencia de catinonas sintéticas pueden incluir daño físico o mental (por ejemplo, estado de ánimo deprimido o disfórico, insomnio o (más comúnmente) hipersomnia, sueños vívidos y desagradables, aumento del apetito). Si los síntomas se explican enteramente por la Abstinencia de Catinonas Sintéticas, no está garantizado un diagnóstico adicional de Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas. Sin embargo, si los síntomas exceden sustancialmente el síndrome de abstinencia esperado en duración o tipo o severidad y los requisitos diagnósticos para Dependencia de Catinonas Sintéticas no se cumplen, el Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas puede asignarse como el diagnóstico primario, con un diagnóstico asociado de Abstinencia de Catinonas Sintéticas.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Catinonas Sintéticas: Si ha ocurrido un Trastorno Mental Inducido por Catinonas Sintéticas como una forma de daño resultante de un patrón de uso de catinonas sintéticas, tanto el Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas como el Trastorno Mental Inducido por Catinonas Sintéticas relevante deben diagnosticarse (por ejemplo, Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas con Trastorno de Ansiedad Inducido por Catinonas Sintéticas).
• Límite con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbrales pueden coocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de catinonas sintéticas. Similarmente, el uso continuo o episódico de catinonas sintéticas aumenta el riesgo para trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Los trastornos mentales coocurrentes y condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas.