Síndrome de abstinencia de catinonas sintéticas

Características Esenciales (Requeridas):

• La presencia de un grupo clínicamente significativo de síntomas, comportamientos y/o características fisiológicas que ocurre al cesar o reducir el uso de catinonas sintéticas en individuos que han desarrollado dependencia de catinonas sintéticas o han usado catinonas sintéticas por un período prolongado o en grandes cantidades.
• Las características de presentación del Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética pueden incluir estado de ánimo deprimido o disfórico, irritabilidad, fatiga, insomnio o (más comúnmente) hipersomnia, sueños vívidos y desagradables, aumento del apetito, agitación o retardo psicomotor, y deseo intenso de estimulantes, incluyendo catinonas sintéticas.
• Los síntomas no se explican mejor por otra condición médica u otro trastorno mental.

Características Clínicas Adicionales:

• Las características distintivas del Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética son opuestas a los efectos farmacológicos agudos de las catinonas sintéticas.
• Los síntomas del Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética se vuelven más severos con episodios repetidos de abstinencia (denominado 'encendido'), con el envejecimiento, o en presencia de condiciones médicas comórbidas.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética solo debe diagnosticarse cuando los síntomas son consistentes con aquellos reconocidos como ocurrentes al cesar o reducir el uso de catinonas sintéticas. El cese o reducción reciente del uso y la presencia de varios síntomas transitorios inespecíficos no es suficiente para hacer el diagnóstico de Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética.
• Los síntomas de abstinencia deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto resaca').
• Algunos individuos que previamente han tenido Dependencia de Catinona Sintética pueden experimentar síntomas similares a aquellos del Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética meses después del último uso de la sustancia, particularmente cuando el individuo encuentra estímulos (p. ej., parafernalia de drogas) y contextos (p. ej., ubicación donde el uso era frecuente) previamente asociados con el uso pasado de catinona sintética. Estos síntomas son más transitorios que aquellos observados durante el Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética y ocurren exclusivamente cuando están en contacto con estímulos y contextos asociados. No debe asignarse un diagnóstico de Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética bajo estas circunstancias.

Características del Curso:

• El Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética es limitado en el tiempo. Los factores que influyen en las características y el curso temporal del Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética incluyen: (1) la severidad de la Dependencia de Catinona Sintética, si está presente, (2) la dosis, frecuencia de uso y duración del uso de catinona sintética previo al cese o reducción de ese uso, (3) la vida media y duración de acción de las catinonas sintéticas, y (4) la presencia de condiciones médicas comórbidas (p. ej., alteraciones metabólicas).

Características Relacionadas con la Cultura:

• Los síntomas de abstinencia dependen en gran medida de las características psicotrópicas de las catinonas sintéticas. Sin embargo, culturas específicas pueden enfatizar ciertos síntomas de abstinencia sobre otros, haciendo más difícil realizar un diagnóstico diferencial. Además, los términos vernáculos para la abstinencia varían enormemente.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Dependencia de Catinona Sintética: Muchos individuos con Dependencia de Catinona Sintética desarrollan Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética al cesar o reducir la cantidad de la sustancia. En tales casos, tanto la Dependencia de Catinona Sintética como el Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética deben ser diagnosticados. Sin embargo, el Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética puede diagnosticarse en ausencia de un diagnóstico de Dependencia de Catinona Sintética.
• Límite con Intoxicación por Catinona Sintética: El inicio de la Intoxicación por Catinona Sintética ocurre inmediatamente o poco después del consumo de catinonas sintéticas. En contraste, el Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética ocurre al cesar o reducir la cantidad de catinonas sintéticas en el contexto de Dependencia de Catinona Sintética o cuando las catinonas sintéticas han sido tomadas por un período prolongado o en grandes cantidades. Para las catinonas sintéticas, los síndromes de intoxicación y abstinencia son típicamente distintos.
• Límite con otros Trastornos Mentales Inducidos por Catinona Sintética: Los síntomas mentales o comportamentales que surgen durante el Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Mental Inducido por Catinona Sintética si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente en exceso de aquellos que son característicos del Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética y los síntomas son lo suficientemente severos para garantizar atención clínica específica. En tales casos, si el síndrome de abstinencia está en curso, pueden asignarse diagnósticos tanto de Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética como de un Trastorno Mental Inducido por Catinona Sintética.
• Límite con otros trastornos mentales: Varios síntomas asociados con el Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética se superponen con aquellos que son característicos de otros trastornos mentales (p. ej., síntomas depresivos y de ansiedad). Los síntomas del Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética ocurren en relación temporal específica con el cese del uso de catinonas sintéticas y disminuyen con el paso del tiempo. La evidencia que apoya un diagnóstico de trastorno mental incluiría los síntomas precediendo el inicio del uso de catinona sintética, los síntomas persistiendo por un período sustancial de tiempo después del cese de las catinonas sintéticas o abstinencia (p. ej., 1 mes o más, dependiendo de la sustancia), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente (p. ej., una historia de episodios previos no asociados con el uso de catinona sintética).
• Límite con otras condiciones médicas: Puede ser difícil distinguir entre varios síntomas asociados con el Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética (p. ej., fatiga, alteración del sueño, aumento del apetito, agitación o retardo psicomotor) y aquellos que son característicos de otras condiciones médicas. Los síntomas del Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética ocurren en relación temporal específica con el cese del uso de catinonas sintéticas y disminuyen con el paso del tiempo.
• Límite con Feto o Recién Nacido Afectado por Uso Materno de Tabaco, Alcohol u Otras Drogas de Adicción: El capítulo ICD-11 sobre Ciertas Condiciones que Surgen Durante el Período Perinatal contiene categorías para 'Feto o recién nacido afectado por uso materno de tabaco, alcohol y otras drogas.' Un neonato que exhibe signos de Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética también puede ser diagnóstico de Síndrome de Abstinencia de Catinona Sintética para guiar el tratamiento junto con el diagnóstico apropiado del capítulo sobre Ciertas Condiciones que Se Originan en el Período Perinatal.