Síndrome obsesivo-compulsivo inducido por catinona sintética o relacionado

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas que comparten características clínicas primarias con los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados (p. ej., obsesiones, pensamientos intrusivos y preocupaciones, compulsiones, acciones recurrentes y habituales dirigidas al tegumento).
• Los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de catinonas sintéticas.
• La intensidad o duración de las preocupaciones y comportamientos repetitivos es sustancialmente superior a las alteraciones análogas que son características de la intoxicación o abstinencia debida a catinonas sintéticas.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental, en particular un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado. La evidencia que apoyaría un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados que precedan al inicio del uso de catinonas sintéticas, los síntomas que persistan por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de catinonas sintéticas o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de catinonas sintéticas).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Catinonas Sintéticas, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de catinonas sintéticas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Catinonas Sintéticas, Patrón Nocivo de Uso de Catinonas Sintéticas, y Dependencia de Catinonas Sintéticas. También puede asignarse un diagnóstico de Intoxicación por Catinonas Sintéticas o Abstinencia de Catinonas Sintéticas si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Catinonas Sintéticas puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de catinonas sintéticas en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Catinonas Sintéticas.
• Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Catinonas Sintéticas usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de catinonas sintéticas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Catinonas Sintéticas deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o gravedad de los síntomas en los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Catinonas Sintéticas debe exceder los 'efectos de resaca' de las Catinonas Sintéticas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Catinonas Sintéticas y Abstinencia de Catinonas Sintéticas: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Catinonas Sintéticas o la Abstinencia de Catinonas Sintéticas solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Catinonas Sintéticas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Catinonas Sintéticas o la Abstinencia de Catinonas Sintéticas y los síntomas son lo suficientemente graves como para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Catinonas Sintéticas, Patrón Nocivo de Uso de Catinonas Sintéticas, o Dependencia de Catinonas Sintéticas: El impacto del uso repetido o continuo de catinonas sintéticas característico del Patrón Nocivo de Uso de Catinonas Sintéticas y la Dependencia de Catinonas Sintéticas puede incluir el Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Catinonas Sintéticas. Los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Catinonas Sintéticas también pueden asociarse con un episodio único de uso de catinonas sintéticas. En tales casos, debe diagnosticarse un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Catinonas Sintéticas junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Catinonas Sintéticas, Patrón Nocivo de Uso de Catinonas Sintéticas, o Dependencia de Catinonas Sintéticas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por catinonas sintéticas: Los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados Inducidos por Catinonas Sintéticas se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por catinonas sintéticas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Catinonas Sintéticas requiere evidencia del historial, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de catinonas sintéticas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Catinonas Sintéticas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de catinonas sintéticas. Los trastornos mentales no inducidos por catinonas sintéticas pueden preceder al inicio del uso de catinonas sintéticas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de catinonas sintéticas o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Catinonas Sintéticas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de catinonas sintéticas puede exacerbar los síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de catinonas sintéticas puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Catinonas Sintéticas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Catinonas Sintéticas, Patrón Nocivo de Uso de Catinonas Sintéticas, o Dependencia de Catinonas Sintéticas aún puede ser apropiado.