Trastorno de control de impulsos inducido por catinona sintética

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por comportamientos persistentemente repetidos en los que hay un fallo recurrente para resistir un impulso, impulso motor o urgencia de realizar un acto que es gratificante para la persona, al menos a corto plazo, a pesar del daño a largo plazo ya sea al individuo o a otros (p. ej., provocar incendios o robar sin motivo aparente, comportamiento sexual repetitivo, estallidos agresivos), o por comportamientos similares a los observados en Trastornos Debidos a Comportamientos Adictivos (es decir, juego excesivo o gaming).
• La alteración en el control de impulsos se desarrolla durante o poco después de la intoxicación con o la abstinencia del uso de catinonas sintéticas.
• La intensidad o duración de la alteración en el control de impulsos es sustancialmente en exceso de las alteraciones del control de impulsos que son características de la intoxicación o abstinencia debida a las catinonas sintéticas.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno del Control de Impulsos o un Trastorno Debido a Comportamientos Adictivos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría una alteración del control de impulsos que precede al inicio del uso de sustancias, la alteración que persiste por un período sustancial de tiempo después del cese de las catinonas sintéticas o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con alteración del control de impulsos (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de catinonas sintéticas).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educativa, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Catinonas Sintéticas, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de catinonas sintéticas. Estos incluyen Episodio de Uso Dañino de Catinonas Sintéticas, Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas y Dependencia de Catinonas Sintéticas. Un diagnóstico de Intoxicación por Catinonas Sintéticas o Abstinencia de Catinonas Sintéticas también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Catinonas Sintéticas puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de catinonas sintéticas en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Catinonas Sintéticas.
• Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Catinonas Sintéticas usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de catinonas sintéticas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Catinonas Sintéticas deben diferenciarse de los efectos posteriores fisiológicos transitorios de la intoxicación ('efecto resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Catinonas Sintéticas debe estar en exceso de los 'efectos resaca' de las Catinonas Sintéticas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Catinonas Sintéticas y Abstinencia de Catinonas Sintéticas: Los síntomas mentales o del comportamiento que ocurren durante la Intoxicación por Catinonas Sintéticas o la Abstinencia de Catinonas Sintéticas solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Catinonas Sintéticas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente en exceso de aquellos que son característicos de la Intoxicación por Catinonas Sintéticas o la Abstinencia de Catinonas Sintéticas y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Catinonas Sintéticas, Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas o Dependencia de Catinonas Sintéticas: El impacto del uso repetido o continuo de catinonas sintéticas característico del Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas y la Dependencia de Catinonas Sintéticas puede incluir el Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Catinonas Sintéticas. Los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Catinonas Sintéticas también pueden asociarse con un solo episodio de uso de catinonas sintéticas. En tales casos, un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Catinonas Sintéticas debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Dañino de Catinonas Sintéticas, Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas o Dependencia de Catinonas Sintéticas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por catinonas sintéticas: Los Trastornos del Control de Impulsos Inducidos por Catinonas Sintéticas se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por catinonas sintéticas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Catinonas Sintéticas requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de catinonas sintéticas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Catinonas Sintéticas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de catinonas sintéticas. Los trastornos mentales no inducidos por catinonas sintéticas pueden preceder al inicio del uso de catinonas sintéticas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso o abstinencia de catinonas sintéticas y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Catinonas Sintéticas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de catinonas sintéticas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de catinonas sintéticas puede estar asociado con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Catinonas Sintéticas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Catinonas Sintéticas, Patrón Dañino de Uso de Catinonas Sintéticas o Dependencia de Catinonas Sintéticas puede aún ser apropiado.