Abstinencia de cafeína

Características Esenciales (Requeridas):

• La presencia de un grupo clínicamente significativo de síntomas, comportamientos y/o características fisiológicas que ocurre tras el cese o reducción en el uso de cafeína en individuos que han desarrollado dependencia a la cafeína o han usado cafeína por un período prolongado o en grandes cantidades.
• Las características de presentación de la Abstinencia de Cafeína pueden incluir cefalea, fatiga marcada o somnolencia, irritabilidad, estado de ánimo deprimido o disfórico, náuseas o vómitos, y dificultad para concentrarse.
• La severidad y duración de la Abstinencia de Cafeína está relacionada con la cantidad, frecuencia y duración del uso de cafeína previo al cese del uso.
• Los síntomas no se explican mejor por otra condición médica u otro trastorno mental.

Características Clínicas Adicionales:

• El inicio de la Abstinencia de Cafeína es típicamente de 12 a 48 horas después del último uso y puede durar hasta 7 días.
• Las características de la Abstinencia de Cafeína son opuestas a los efectos farmacológicos agudos de la cafeína.
• Los síntomas de Abstinencia de Cafeína se vuelven más severos con episodios repetidos de abstinencia (denominado 'kindling'), con el envejecimiento, o en presencia de condiciones médicas comórbidas.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• La Abstinencia de Cafeína solo debe diagnosticarse cuando los síntomas son consistentes con aquellos reconocidos como ocurrentes tras el cese o reducción en el uso de cafeína. El cese o reducción reciente del uso y la presencia de varios síntomas transitorios inespecíficos no es suficiente para hacer el diagnóstico de Abstinencia de Cafeína.
• Los síntomas de abstinencia deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto resaca').
• Algunos individuos que previamente han tenido Dependencia de Cafeína pueden experimentar síntomas similares a aquellos de la Abstinencia de Cafeína meses después del último uso de la sustancia, particularmente cuando el individuo encuentra estímulos (p. ej., parafernalia de drogas) y contextos (p. ej., ubicación donde el uso era frecuente) previamente asociados con el uso pasado de cafeína. Estos síntomas son más transitorios que aquellos observados durante la Abstinencia de Cafeína y ocurren exclusivamente cuando están en contacto con estímulos y contextos asociados. Un diagnóstico de Abstinencia de Cafeína no debe asignarse bajo estas circunstancias.

Características del Curso:

• La Abstinencia de Cafeína es de duración limitada. Los factores que influyen en las características y curso temporal de la Abstinencia de Cafeína incluyen: (1) la severidad de la Dependencia de Cafeína, si está presente, (2) la dosis, frecuencia de uso y duración del uso de cafeína previo al cese o reducción de ese uso, (3) la vida media y duración de acción de la cafeína, y (4) la presencia de condiciones médicas comórbidas (p. ej., trastornos metabólicos).

Características Relacionadas con la Cultura:

• Los síntomas de abstinencia dependen en gran medida de las características psicotrópicas de la cafeína. Sin embargo, culturas específicas pueden enfatizar ciertos síntomas de abstinencia sobre otros, haciendo más difícil realizar un diagnóstico diferencial. Además, los términos vernáculos para abstinencia varían enormemente.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Cafeína: El inicio de la Intoxicación por Cafeína ocurre inmediatamente o poco después del consumo de cafeína. En contraste, la Abstinencia de Cafeína ocurre tras el cese o reducción en la cantidad de cafeína en el contexto de Dependencia de Cafeína o cuando la cafeína ha sido tomada por un período prolongado o en grandes cantidades. Para la cafeína, los síndromes de intoxicación y abstinencia son típicamente distintos.
• Límite con otros Trastornos Mentales Inducidos por Cafeína: Los síntomas mentales o conductuales que surgen durante la Abstinencia de Cafeína solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Mental Inducido por Cafeína si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente en exceso de aquellos que son característicos de la Abstinencia de Cafeína y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica. En tales casos, si el síndrome de abstinencia está en curso, pueden asignarse diagnósticos tanto de Abstinencia de Cafeína como de un Trastorno Mental Inducido por Cafeína.
• Límite con otros trastornos mentales: Varios síntomas asociados con la Abstinencia de Cafeína se superponen con aquellos que son característicos de otros trastornos mentales (p. ej., síntomas depresivos y de ansiedad). Los síntomas de Abstinencia de Cafeína ocurren en relación temporal específica con el cese del uso de cafeína y disminuyen con el paso del tiempo. La evidencia que apoya un diagnóstico de trastorno mental incluiría los síntomas precediendo el inicio del uso de cafeína, los síntomas persistiendo por un período sustancial de tiempo después del cese de cafeína o abstinencia (p. ej., 1 mes o más, dependiendo de la sustancia), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de cafeína).
• Límite con otras condiciones médicas: Puede ser difícil distinguir entre varios síntomas asociados con la Abstinencia de Cafeína (p. ej., cefalea, náuseas o vómitos, fatiga) y aquellos que son característicos de otras condiciones médicas. Los síntomas de Abstinencia de Cafeína ocurren en relación temporal específica con el cese del uso de cafeína y disminuyen con el paso del tiempo.