Episodio de uso nocivo de alucinógenos

Características Esenciales (Requeridas):

• Un episodio de uso de alucinógenos que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Alucinógenos), o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento debido a Intoxicación por Alucinógenos por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión), problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando perforación del tabique nasal). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento u Otras Ciertas Consecuencias de Causas Externas, deben ser utilizados para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir bajo los efectos causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de una agresión por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancia Psicoactiva.

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado con sustancias debido a intoxicación que ha llevado a daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el episodio de uso de alucinógenos en cuestión.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es improbable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• El uso de alucinógenos comúnmente ocurre en el contexto de otros trastornos mentales. Un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos puede hacerse si el episodio índice de uso de alucinógenos ha resultado en daño clínicamente significativo a la salud física del individuo o ha exacerbado o desencadenado un episodio de un trastorno mental preexistente (p. ej., un Episodio Maníaco o Depresivo o un episodio psicótico).
• Un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos a menudo señala una oportunidad para intervención, típicamente una intervención de baja intensidad que puede ser implementada en un amplio rango de entornos que está específicamente dirigida a reducir la probabilidad de episodios dañinos adicionales o de progresión a Patrón Dañino de Uso o Dependencia de Alucinógenos.
• Cuando más información se vuelva disponible indicando que el episodio es parte de un patrón continuo o recurrente de uso de alucinógenos, o si ocurren episodios dañinos adicionales, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos debe ser cambiado a Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos o Dependencia de Alucinógenos, según sea apropiado.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no serían considerados clínicamente significativos incluyen resaca leve, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un rango de problemas sociales puede estar asociado con un episodio de uso de sustancias que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental (p. ej., citas perdidas, argumentos con seres queridos). Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Sustancias: El Uso Peligroso de Sustancias está clasificado en el capítulo sobre 'Factores que Influyen en el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Sustancias aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental del usuario o de otros en una medida que amerita atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos.
• Límite con Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos: Si el daño a la salud es resultado de un patrón conocido episódico o continuo de uso de sustancias y todos los otros requisitos diagnósticos se cumplen, un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos debe ser asignado. El uso de sustancias generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de alucinógenos pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de sustancias, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos puede ser asignado hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Alucinógenos: En la Dependencia de Alucinógenos, los individuos usan alucinógenos persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos. Sin embargo, la Dependencia de Alucinógenos también incluye características adicionales de habilidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Alucinógenos se cumplen, Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos no debe ser asignado.
• Límite con Intoxicación por Alucinógenos: La Intoxicación por Alucinógenos se define por uso de alucinógenos que resulta en síntomas específicos de alucinógenos transitorios clínicamente significativos. La recuperación de la Intoxicación por Alucinógenos es generalmente completa y sin secuelas físicas o mentales. Si hay daño o lesión continua (p. ej., los efectos de hipoxia, los efectos de hiperactividad o inactividad prolongada, daño tisular) debido a un episodio de Intoxicación por Alucinógenos, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos puede ser asignado. Si es relevante al momento del encuentro clínico (p. ej., en entornos de emergencia), Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos puede ser diagnosticado con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Alucinógenos.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Alucinógenos: Los Trastornos Mentales Inducidos por Alucinógenos pueden estar asociados con un episodio único de uso de alucinógenos. Si un Trastorno Mental Inducido por Alucinógenos ha ocurrido como una forma de daño resultante de un episodio único de uso de alucinógenos, tanto Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos como el Trastorno Mental Inducido por Alucinógenos relevante deben ser diagnosticados (p. ej., Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos con Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos).
• Límite con sobredosis: Cuando la ingestión de sustancias psicoactivas resulta en síntomas de sobredosis (p. ej., coma; supresión cardíaca o respiratoria que amenaza la vida), un diagnóstico del grupo de Efectos Dañinos de Sustancias en el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento u Otras Ciertas Consecuencias de Causas Externas también debe ser asignado.