Patrón nocivo de uso de alucinógenos

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de alucinógenos que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Alucinógenos), o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento relacionado con intoxicación por sustancia por parte de la persona a quien aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos.
• El patrón de uso de alucinógenos es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de alucinógenos es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (ej., Síndrome de Abstinencia de Sustancia).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión; problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancia (ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (ej., uso de drogas inyectables causando infecciones de virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando perforación del septo nasal). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias de salud específicas del uso dañino de sustancia.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (ej., conducir deteriorado causando un accidente de vehículo motor, comportamiento de asalto llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancia por parte de la persona a quien aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancia Psicoactiva.

Especificadores de Curso:

Un especificador se usa para describir más el patrón dañino de uso de sustancia, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, 9 para alucinógenos).

6C49.10 Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos, episódico

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos y hay evidencia de un patrón de uso episódico o intermitente recurrente de alucinógenos durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.

6C49.11 Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos, continuo

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos y hay evidencia de un patrón de uso continuo de alucinógenos (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.

6C49.1Z Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a Intoxicación por Alucinógenos que ha llevado al daño de la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de alucinógenos.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es improbable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• A medida que más información se vuelve disponible sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de alucinógenos así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de Alucinógenos si se cumplen los requisitos diagnósticos.

Límite con Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en salud física o mental que no se considerarían clínicamente significativos incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de alucinógenos puede causar una gama de problemas en funcionamiento (ej., citas perdidas, argumentos con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos.

Presentaciones del Desarrollo:

• Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos es frecuentemente una característica de la adolescencia tardía y adultez temprana, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo de edad.
• Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia disminuida, deterioro psicomotor inducido por una sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con Sexo y/o Género:

• La prevalencia de Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos es mayor en hombres que en mujeres, pero el diferencial de género es menor en países donde las mujeres juegan un papel mayor en la fuerza laboral. Se reconocen diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancia.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Alucinógenos: Uso Peligroso de Alucinógenos se clasifica en el capítulo sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, Conductuales, y del Neurodesarrollo. Uso Peligroso de Alucinógenos aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias de salud física o mental dañinas al usuario o a otros en una medida que amerita atención y consejo de profesionales de salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos: Si el daño a la salud es resultado de un solo episodio de uso en lugar de un patrón de uso de sustancia, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos. El uso de alucinógenos se considera generalmente que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de alucinógenos pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de alucinógenos, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Alucinógenos hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Alucinógenos: En Dependencia de Alucinógenos, los individuos usan alucinógenos persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos. Sin embargo, Dependencia de Alucinógenos también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancia sobre otras actividades. Características fisiológicas (ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Alucinógenos, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos.
• Límite con Intoxicación por Alucinógenos: Intoxicación por Alucinógenos se define por uso de alucinógenos que resulta en síntomas específicos de alucinógenos clínicamente significativos, transitorios. La recuperación de Intoxicación por Alucinógenos es generalmente completa y ausente de secuelas físicas o mentales. Un patrón de intoxicación repetida puede o no resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño o perjuicio continuo como resultado del uso repetido o continuo de alucinógenos, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos. Si es relevante al momento del encuentro clínico (ej., en una sala de emergencias), Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Alucinógenos.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Alucinógenos: Si un Trastorno Mental Inducido por Alucinógenos ha ocurrido como una forma de daño resultante de un patrón de uso de alucinógenos, tanto Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos como el Trastorno Mental Inducido por Alucinógenos relevante deben diagnosticarse (ej., Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos con Trastorno de Ansiedad Inducido por Alucinógenos).
• Límite con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbrales pueden co-ocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de alucinógenos. Similarmente, el uso continuo o episódico de alucinógenos aumenta el riesgo de trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Trastornos mentales co-ocurrentes y condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Alucinógenos.