Trastorno psicótico inducido por alucinógenos

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas psicóticos (p. ej., delirios, alucinaciones, o pensamiento o comportamiento desorganizado) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de alucinógenos.
• La intensidad o duración de los síntomas psicóticos es sustancialmente superior a las alteraciones tipo psicótico de la percepción, cognición o comportamiento que son características de la Intoxicación por Alucinógenos.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como Esquizofrenia o un Trastorno del Estado de Ánimo con síntomas psicóticos. La evidencia que apoye un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas psicóticos que preceden al inicio del uso de alucinógenos, los síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de alucinógenos o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas psicóticos (p. ej., una historia de episodios previos no asociados con el uso de alucinógenos).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de alucinógenos. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Alucinógenos, Patrón Nocivo de Uso de Alucinógenos, y Dependencia de Alucinógenos. Un diagnóstico de Intoxicación por Alucinógenos también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos puede presentarse con patrones de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de alucinógenos en cantidades mayores o durante períodos de tiempo más largos tiene mayor probabilidad de asociarse con el desarrollo de un Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos.
• Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de alucinógenos. Las alteraciones perceptuales que duran semanas, meses o años (p. ej., rastros de imágenes de objetos en movimiento, ilusiones geométricas) también pueden ocurrir como resultado del uso de alucinógenos, principalmente LSD, y se refieren como trastorno de percepción postalucinógeno o trastorno de percepción persistente inducido por alucinógenos.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, frecuentemente es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos Psicóticos Inducidos por Alucinógenos deben diferenciarse de los efectos posteriores fisiológicos transitorios de la intoxicación ('efecto resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos Psicóticos Inducidos por Alucinógenos debe exceder los 'efectos resaca' de los Alucinógenos y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Alucinógenos: Los síntomas mentales o comportamentales que ocurren durante la Intoxicación por Alucinógenos solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Alucinógenos y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Alucinógenos, Patrón Nocivo de Uso de Alucinógenos, o Dependencia de Alucinógenos: El impacto del uso repetido o continuo de alucinógenos característico del Patrón Nocivo de Uso de Alucinógenos y la Dependencia de Alucinógenos puede incluir Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos. Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Alucinógenos también pueden asociarse con un episodio único de uso de alucinógenos. En tales casos, debe diagnosticarse un Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Alucinógenos, Patrón Nocivo de Uso de Alucinógenos, o Dependencia de Alucinógenos.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por alucinógenos: Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Alucinógenos se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por alucinógenos sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de alucinógenos, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Alucinógenos se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de alucinógenos. Los trastornos mentales no inducidos por alucinógenos pueden preceder al inicio del uso de alucinógenos o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La coocurrencia del uso de alucinógenos o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de alucinógenos puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de alucinógenos puede asociarse con pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Alucinógenos no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Alucinógenos, Patrón Nocivo de Uso de Alucinógenos, o Dependencia de Alucinógenos puede aún ser apropiado.