Episodio de uso nocivo de nicotina

Características Esenciales (Requeridas):

• Un episodio de uso de nicotina que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona, o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento debido a la Intoxicación por Nicotina por parte de la persona a quien aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Nicotina.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión), problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando perforación del tabique nasal). Los códigos de diagnóstico relevantes de otros capítulos de la ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento u Otras Ciertas Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias de salud específicas del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir en estado de deterioro causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo que lleva a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Post-Traumático que surge de una agresión por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancia Psicoactiva.

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado con sustancias debido a intoxicación que ha llevado al daño de la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el episodio de uso de nicotina en cuestión.
• La probabilidad de daño a uno mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es poco probable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• El uso de nicotina comúnmente ocurre en el contexto de otros trastornos mentales. Un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Nicotina puede hacerse si el episodio índice de uso de nicotina ha resultado en daño clínicamente significativo a la salud física del individuo o ha exacerbado o desencadenado un episodio de un trastorno mental preexistente (p. ej., un Episodio Maníaco o Depresivo o un episodio psicótico).
• Un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Nicotina a menudo señala una oportunidad para intervención, típicamente una intervención de baja intensidad que puede implementarse en una amplia gama de entornos que está específicamente dirigida a reducir la probabilidad de episodios dañinos adicionales o de progresión a Patrón Dañino de Uso o Dependencia de Nicotina.
• A medida que más información se vuelve disponible indicando que el episodio es parte de un patrón continuo o recurrente de uso de nicotina, o si ocurren episodios dañinos adicionales, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Nicotina debe cambiarse a Patrón Dañino de Uso de Nicotina o Dependencia de Nicotina, según sea apropiado.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Nicotina requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se considerarían clínicamente significativos incluyen resaca leve, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Una gama de problemas sociales pueden estar asociados con un episodio de uso de sustancias que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental (p. ej., citas perdidas, discusiones con seres queridos). Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Nicotina.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Nicotina: El Uso Peligroso de Nicotina está clasificado en el capítulo sobre 'Factores que Influyen en el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en la ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Nicotina aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental al usuario o a otros hasta un grado que amerita atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Episodio de Uso Dañino de Nicotina.
• Límite con Patrón Dañino de Uso de Nicotina: Si el daño a la salud es resultado de un patrón conocido episódico o continuo de uso de sustancias y se cumplen todos los otros requisitos diagnósticos, debe asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Nicotina. El uso de sustancias generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de nicotina pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de sustancias, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Nicotina hasta el momento en que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Nicotina: En la Dependencia de Nicotina, los individuos usan nicotina persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Episodio de Uso Dañino de Nicotina. Sin embargo, la Dependencia de Nicotina también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Nicotina, no debe asignarse Episodio de Uso Dañino de Nicotina.
• Límite con Intoxicación por Nicotina: La Intoxicación por Nicotina se define por uso de nicotina que resulta en síntomas transitorios específicos de nicotina clínicamente significativos. La recuperación de la Intoxicación por Nicotina es generalmente completa y sin secuelas físicas o mentales. Si hay daño o perjuicio continuo (p. ej., los efectos de hipoxia, los efectos de hiperactividad o inactividad prolongada, daño tisular) debido a un episodio de Intoxicación por Nicotina, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Nicotina. Si es relevante en el momento del encuentro clínico (p. ej., en entornos de emergencia), el Episodio de Uso Dañino de Nicotina puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Nicotina.
• Límite con sobredosis: Cuando la ingestión de sustancias psicoactivas resulta en síntomas de sobredosis (p. ej., coma; supresión cardíaca o respiratoria que amenaza la vida), también debe asignarse un diagnóstico del grupo de Efectos Dañinos de Sustancias en el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento u Otras Ciertas Consecuencias de Causas Externas.