Patrón nocivo de uso de inhalantes volátiles

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de inhalantes volátiles que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Inhalantes Volátiles), o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible a comportamiento relacionado con intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles.
• El patrón de uso de inhalantes volátiles es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de inhalantes volátiles es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión; problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones de virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando un septum nasal perforado). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir en estado de deterioro causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Post-Traumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible a comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas.

Especificadores de Curso:

Un especificador se usa para describir más detalladamente el patrón dañino de uso de sustancias, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, B para inhalantes volátiles).

6C4B.10 Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles, episódico

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles y hay evidencia de un patrón de uso episódico o intermitente recurrente de inhalantes volátiles durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.

6C4B.11 Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles, continuo

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles y hay evidencia de un patrón de uso continuo de inhalantes volátiles (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.

6C4B.1Z Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a Intoxicación por Inhalantes Volátiles que ha llevado a daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de inhalantes volátiles.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido a comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es poco probable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• Cuando se disponga de más información sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de inhalantes volátiles así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de Inhalantes Volátiles si se cumplen los requisitos diagnósticos.

Frontera con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se considerarían clínicamente significativos incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de inhalantes volátiles puede causar una gama de problemas en el funcionamiento (p. ej., citas perdidas, discusiones con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles es a menudo una característica de la adolescencia tardía y la adultez temprana, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo de edad.
• El Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia reducida, deterioro psicomotor inducido por una sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con Sexo y/o Género:

• La prevalencia del Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles es mayor en hombres que en mujeres, pero la diferencia de género es menor en países donde las mujeres juegan un papel mayor en la fuerza laboral. Se reconocen las diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancias.

Fronteras con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Frontera con Uso Peligroso de Inhalantes Volátiles: El Uso Peligroso de Inhalantes Volátiles se clasifica en el capítulo sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Inhalantes Volátiles aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias físicas o de salud mental dañinas para el usuario o para otros en un grado que justifica atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles.
• Frontera con Episodio de Uso Dañino de Inhalantes Volátiles: Si el daño a la salud es resultado de un solo episodio de uso en lugar de un patrón de uso de sustancias, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Inhalantes Volátiles. El uso de Inhalantes Volátiles generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de inhalantes volátiles pero no está disponible información sobre el patrón o historia de uso de inhalantes volátiles, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Inhalantes Volátiles hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Frontera con Dependencia de Inhalantes Volátiles: En la Dependencia de Inhalantes Volátiles, los individuos usan inhalantes volátiles persistentemente a pesar del daño y las consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles. Sin embargo, la Dependencia de Inhalantes Volátiles también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Las características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Inhalantes Volátiles, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles.
• Frontera con Intoxicación por Inhalantes Volátiles: La Intoxicación por Inhalantes Volátiles se define por uso de inhalantes volátiles que resulta en síntomas específicos de inhalantes volátiles clínicamente significativos y transitorios. La recuperación de la Intoxicación por Inhalantes Volátiles es generalmente completa y ausente de secuelas físicas o mentales. Un patrón o intoxicación repetida puede o no puede resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño o deterioro continuo como resultado del uso repetido o continuo de inhalantes volátiles, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles. Si es relevante en el momento del encuentro clínico (p. ej., en una sala de emergencias), el Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Inhalantes Volátiles.
• Frontera con Abstinencia de Inhalantes Volátiles: La Abstinencia de Inhalantes Volátiles ocurre al cesar o reducir una sustancia en el contexto de dependencia fisiológica o cuando los inhalantes volátiles han sido tomados por un período prolongado o en grandes cantidades. Algunas características de abstinencia de inhalantes volátiles pueden incluir daño físico o mental (p. ej., insomnio, náusea, ilusiones transitorias, ansiedad). Si los síntomas se explican completamente por la Abstinencia de Inhalantes Volátiles, no se justifica un diagnóstico adicional de Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles. Sin embargo, si los síntomas exceden sustancialmente el síndrome de abstinencia esperado en duración o tipo o severidad y no se cumplen los requisitos diagnósticos para Dependencia de Inhalantes Volátiles, el Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles puede asignarse como diagnóstico primario, con un diagnóstico asociado de Abstinencia de Inhalantes Volátiles.
• Frontera con Trastornos Mentales Inducidos por Inhalantes Volátiles: Si un Trastorno Mental Inducido por Inhalantes Volátiles ha ocurrido como una forma de daño resultante de un patrón de uso de inhalantes volátiles, tanto el Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles como el Trastorno Mental Inducido por Inhalantes Volátiles relevante deben diagnosticarse (p. ej., Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles con Trastorno de Ansiedad Inducido por Inhalantes Volátiles).
• Frontera con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbrales pueden co-ocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de inhalantes volátiles. De manera similar, el uso continuo o episódico de inhalantes volátiles aumenta el riesgo de trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Los trastornos mentales co-ocurrentes y condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Inhalantes Volátiles.