Abstinencia de inhalantes volátiles

Características Esenciales (Requeridas):

• La presencia de un grupo clínicamente significativo de síntomas, comportamientos y/o características fisiológicas que ocurre al cesar o reducir el uso de inhalantes volátiles en individuos que han desarrollado dependencia a inhalantes volátiles o han usado inhalantes volátiles por un período prolongado o en grandes cantidades.
• Las características de presentación del Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles pueden incluir insomnio, ansiedad, irritabilidad, estado de ánimo deprimido o disfórico, temblores, sudoración, náuseas e ilusiones transitorias.
• La severidad y duración del Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles está relacionada con el tipo de inhalante usado y con la cantidad, frecuencia y duración del uso del inhalante específico.
• Los síntomas no se explican mejor por otra condición médica u otro trastorno mental.

Características Clínicas Adicionales:

• El Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles puede estar acompañado por características persistentes de Intoxicación por Inhalantes Volátiles o sus complicaciones médicas como encefalopatía, especialmente cuando el inhalante usado es gasolina que contiene plomo.
• Las características del Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles son opuestas a los efectos farmacológicos agudos de los inhalantes volátiles.
• Los síntomas del Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles se vuelven más severos con episodios repetidos de abstinencia (denominado 'kindling'), con el envejecimiento, o en presencia de condiciones médicas comórbidas.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles solo debe diagnosticarse cuando los síntomas son consistentes con aquellos reconocidos como que ocurren al cesar o reducir el uso de inhalantes volátiles. El cese o reducción reciente del uso y la presencia de varios síntomas transitorios no específicos no es suficiente para hacer el diagnóstico de Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles.
• Los síntomas de abstinencia deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto de resaca').
• Algunos individuos que previamente han tenido Dependencia de Inhalantes Volátiles pueden experimentar síntomas similares a aquellos del Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles meses después del último uso de la sustancia, particularmente cuando el individuo encuentra estímulos (p. ej., parafernalia de drogas) y contextos (p. ej., lugar donde el uso era frecuente) previamente asociados con el uso pasado de inhalantes volátiles. Estos síntomas son más transitorios que aquellos observados durante el Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles y ocurren exclusivamente cuando están en contacto con estímulos y contextos asociados. Un diagnóstico de Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles no debe asignarse bajo estas circunstancias.

Características del Curso:

• El Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles es limitado en el tiempo. Los factores que influyen en las características y curso temporal del Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles incluyen: (1) la severidad de la Dependencia de Inhalantes Volátiles, si está presente, (2) la dosis, frecuencia de uso y duración del uso de inhalantes volátiles previo al cese o reducción de ese uso, (3) la vida media y duración de acción de los inhalantes volátiles, y (4) la presencia de condiciones médicas comórbidas (p. ej., disturbios metabólicos).

Características Relacionadas con la Cultura:

• Los síntomas de abstinencia dependen en gran medida de las características psicotrópicas de los inhalantes volátiles. Sin embargo, culturas específicas pueden enfatizar ciertos síntomas de abstinencia sobre otros, haciendo más difícil conducir un diagnóstico diferencial. Además, los términos vernáculos para abstinencia varían considerablemente.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Dependencia de Inhalantes Volátiles: Muchos individuos con Dependencia de Inhalantes Volátiles desarrollan Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles al cesar o reducir la cantidad de la sustancia. En tales casos, tanto la Dependencia de Inhalantes Volátiles como el Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles deben ser diagnosticados. Sin embargo, el Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles puede ser diagnosticado en ausencia de un diagnóstico de Dependencia de Inhalantes Volátiles.
• Límite con Intoxicación por Inhalantes Volátiles: El inicio de la Intoxicación por Inhalantes Volátiles ocurre inmediatamente o poco después del consumo de inhalantes volátiles. En contraste, el Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles ocurre al cesar o reducir la cantidad de inhalantes volátiles en el contexto de Dependencia de Inhalantes Volátiles o cuando los inhalantes volátiles han sido tomados por un período prolongado o en grandes cantidades. Para los inhalantes volátiles, los síndromes de intoxicación y abstinencia son típicamente distintos.
• Límite con otros Trastornos Mentales Inducidos por Inhalantes Volátiles: Los síntomas mentales o comportamentales que surgen durante el Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Mental Inducido por Inhalantes Volátiles si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente en exceso de aquellos que son característicos del Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica. En tales casos, si el síndrome de abstinencia está en curso, pueden asignarse diagnósticos tanto de Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles como de un Trastorno Mental Inducido por Inhalantes Volátiles.
• Límite con otros trastornos mentales: Varios síntomas asociados con el Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles se superponen con aquellos que son característicos de otros trastornos mentales (p. ej., síntomas depresivos y de ansiedad). Los síntomas del Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles ocurren en relación temporal específica con el cese del uso de inhalantes volátiles y disminuyen con el paso del tiempo. La evidencia que apoya un diagnóstico de trastorno mental incluiría los síntomas precediendo el inicio del uso de inhalantes volátiles, los síntomas persistiendo por un período sustancial de tiempo después del cese de inhalantes volátiles o abstinencia (p. ej., 1 mes o más, dependiendo de la sustancia), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente (p. ej., una historia de episodios previos no asociados con el uso de inhalantes volátiles).
• Límite con otras condiciones médicas: Puede ser difícil distinguir entre varios síntomas asociados con el Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles (p. ej., náuseas, temblores, sudoración, ilusiones transitorias) y aquellos que son característicos de otras condiciones médicas. Los síntomas del Síndrome de Abstinencia de Inhalantes Volátiles ocurren en relación temporal específica con el cese del uso de inhalantes volátiles y disminuyen con el paso del tiempo.