Trastorno psicótico inducido por inhalantes volátiles

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas psicóticos (p. ej., delirios, alucinaciones, o pensamiento o comportamiento desorganizado) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o la abstinencia de inhalantes volátiles.
• La intensidad o duración de los síntomas psicóticos excede sustancialmente las alteraciones similares a psicosis de la percepción, cognición, o comportamiento que son características de la Intoxicación por Inhalantes Volátiles o la Abstinencia de Inhalantes Volátiles.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como Esquizofrenia o un Trastorno del Estado de Ánimo con síntomas psicóticos. La evidencia que apoye un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas psicóticos que precedan al inicio del uso de inhalantes volátiles, los síntomas que persistan por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de inhalantes volátiles o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas psicóticos (p. ej., una historia de episodios previos no asociados con el uso de inhalantes volátiles).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas de funcionamiento personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otras áreas importantes.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Inhalantes Volátiles, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de inhalantes volátiles. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Inhalantes Volátiles, Patrón Nocivo de Uso de Inhalantes Volátiles, y Dependencia de Inhalantes Volátiles. Un diagnóstico de Intoxicación por Inhalantes Volátiles o Abstinencia de Inhalantes Volátiles también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Psicótico Inducido por Inhalantes Volátiles puede presentar patrones variables de síntomas que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Inhalantes Volátiles en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno Psicótico Inducido por Inhalantes Volátiles.
• Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Inhalantes Volátiles usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de inhalantes volátiles.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos Psicóticos Inducidos por Inhalantes Volátiles deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores de la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos Psicóticos Inducidos por Inhalantes Volátiles debe exceder los 'efectos de resaca' de los Inhalantes Volátiles y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Inhalantes Volátiles y Abstinencia de Inhalantes Volátiles: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Inhalantes Volátiles o la Abstinencia de Inhalantes Volátiles solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Psicótico Inducido por Inhalantes Volátiles si la intensidad o duración de los síntomas excede sustancialmente aquellos que son característicos de la Intoxicación por Inhalantes Volátiles o la Abstinencia de Inhalantes Volátiles y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Inhalantes Volátiles, Patrón Nocivo de Uso de Inhalantes Volátiles, o Dependencia de Inhalantes Volátiles: El impacto del uso repetido o continuo de inhalantes volátiles característico del Patrón Nocivo de Uso de Inhalantes Volátiles y la Dependencia de Inhalantes Volátiles puede incluir Trastorno Psicótico Inducido por Inhalantes Volátiles. Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Inhalantes Volátiles también pueden asociarse con un episodio único de uso de inhalantes volátiles. En tales casos, un Trastorno Psicótico Inducido por Inhalantes Volátiles debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Inhalantes Volátiles, Patrón Nocivo de Uso de Inhalantes Volátiles, o Dependencia de Inhalantes Volátiles.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por inhalantes volátiles: Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Inhalantes Volátiles se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por inhalantes volátiles sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Inhalantes Volátiles requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de inhalantes volátiles, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Inhalantes Volátiles se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de inhalantes volátiles. Los trastornos mentales no inducidos por inhalantes volátiles pueden preceder al inicio del uso de inhalantes volátiles o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de inhalantes volátiles o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Psicótico Inducido por Inhalantes Volátiles. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de inhalantes volátiles puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de inhalantes volátiles puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Inhalantes Volátiles no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Inhalantes Volátiles, Patrón Nocivo de Uso de Inhalantes Volátiles, o Dependencia de Inhalantes Volátiles puede aún ser apropiado.