Patrón nocivo de uso de MDMA o drogas relacionadas, incluida MDA

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de MDMA o drogas relacionadas que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (por ejemplo, Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas), o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que sea directamente atribuible al comportamiento relacionado con intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA.
• El patrón de uso de MDMA o drogas relacionadas es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de MDMA o drogas relacionadas es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (por ejemplo, Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (por ejemplo, comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión; problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (por ejemplo, sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (por ejemplo, hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (por ejemplo, uso de drogas inyectables causando infecciones virales transmitidas por sangre, uso de cocaína causando perforación del tabique nasal). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del CIE-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas para la salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (por ejemplo, conducir en estado de intoxicación causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo que lleva a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (por ejemplo, Trastorno de Estrés Postraumático que surge de un asalto por el individuo intoxicado) que sea directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancia Psicoactiva.

Especificadores del Curso:

Un especificador se usa para describir más detalladamente el patrón dañino de uso de sustancias, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, C para MDMA o drogas relacionadas, incluyendo MDA).

6C4C.10 Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, episódico

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA y hay evidencia de un patrón de uso recurrente episódico o intermitente de MDMA o drogas relacionadas durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.

6C4C.11 Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, continuo

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA y hay evidencia de un patrón de uso continuo de MDMA o drogas relacionadas (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.

6C4C.1Z Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA que ha llevado al daño de la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de MDMA o drogas relacionadas.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es improbable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• Conforme se disponga de más información sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de MDMA o drogas relacionadas así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA si se cumplen los requisitos diagnósticos.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o la de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se considerarían clínicamente significativos incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de MDMA o drogas relacionadas puede causar una variedad de problemas en el funcionamiento (por ejemplo, citas perdidas, discusiones con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA es a menudo una característica de la adolescencia tardía y la adultez temprana, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo de edad.
• El Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia disminuida, deterioro psicomotor inducido por una sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con Sexo y/o Género:

• La prevalencia del Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA es mayor en hombres que en mujeres, pero la diferencia de género es menor en países donde las mujeres juegan un papel mayor en la fuerza laboral. Se reconocen las diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancias.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA: El Uso Peligroso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA se clasifica en el capítulo sobre 'Factores que Influyen en el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el CIE-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, Conductuales y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental del usuario o de otros en una medida que justifica atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA: Si el daño a la salud es resultado de un episodio único de uso en lugar de un patrón de uso de sustancias, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA. El uso de MDMA o Drogas Relacionadas se considera generalmente que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de MDMA o drogas relacionadas pero no está disponible información sobre el patrón o historia de uso de MDMA o drogas relacionadas, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA hasta el momento en que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA: En Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, los individuos usan MDMA o drogas relacionadas persistentemente a pesar del daño y las consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA. Sin embargo, Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Las características fisiológicas (por ejemplo, tolerancia) también pueden estar presentes. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA.
• Límite con Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA: La Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA se define por uso de MDMA o drogas relacionadas que resulta en síntomas específicos de MDMA o drogas relacionadas clínicamente significativos y transitorios. La recuperación de Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA es generalmente completa y ausente de secuelas físicas o mentales. Un patrón de intoxicación repetida puede o no resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño continuo o daño como resultado de uso repetido o continuo de MDMA o drogas relacionadas, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA. Si es relevante al momento del encuentro clínico (por ejemplo, en una sala de emergencias), Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA.
• Límite con Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA: La Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA ocurre al cesar o reducir una sustancia en el contexto de dependencia fisiológica o cuando MDMA o drogas relacionadas han sido tomadas por un período prolongado o en grandes cantidades. Algunas características de la abstinencia de MDMA o drogas relacionadas pueden incluir daño físico o mental (por ejemplo, fatiga, hipersomnia o insomnio, estado de ánimo deprimido, ansiedad). Si los síntomas se explican completamente por la Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, no se justifica un diagnóstico adicional de Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA. Sin embargo, si los síntomas exceden sustancialmente el síndrome de abstinencia esperado en duración o tipo o severidad y no se cumplen los requisitos diagnósticos para Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA puede asignarse como el diagnóstico primario, con un diagnóstico asociado de Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas: Si un Trastorno Mental Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas ha ocurrido como una forma de daño resultante de un patrón de uso de MDMA o drogas relacionadas, tanto Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA como el Trastorno Mental Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas relevante deben diagnosticarse (por ejemplo, Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA con Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas).
• Límite con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbrales pueden coocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de MDMA o drogas relacionadas. Similarmente, el uso continuo o episódico de MDMA o drogas relacionadas aumenta el riesgo de trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Los trastornos mentales coocurrentes y las condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA.