Trastorno del estado de ánimo inducido por MDMA u otra droga relacionada, incluida MDA

FUENTE (6C4C.70 — Trastorno del estado de ánimo inducido por MDMA o droga relacionada, incluyendo MDA):

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas del estado de ánimo (p. ej., estado de ánimo deprimido o elevado, disminución del compromiso en actividades placenteras, aumento o disminución de los niveles de energía) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de MDMA o drogas relacionadas.
• La intensidad o duración de los síntomas del estado de ánimo es sustancialmente superior a los síntomas del estado de ánimo que son característicos de la Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas o la Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno Depresivo, un Trastorno Bipolar, o Esquizofrenia u Otro Trastorno Psicótico Primario. La evidencia que apoye un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas del estado de ánimo que precedan al inicio del uso de MDMA o drogas relacionadas, los síntomas que persistan por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de MDMA o drogas relacionadas o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas del estado de ánimo (p. ej., historia de episodios previos no asociados con el uso de MDMA o drogas relacionadas).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas de funcionamiento personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras importantes.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de MDMA o drogas relacionadas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de MDMA o Drogas Relacionadas, Patrón Nocivo de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, y Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas. Un diagnóstico de Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas o Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas también puede asignarse si es aplicable.

Especificadores para síntomas del estado de ánimo inducidos por MDMA o drogas relacionadas:

Se puede agregar un especificador adicional para denotar la presencia de síntomas depresivos en ausencia de síntomas maníacos, síntomas maníacos en ausencia de síntomas depresivos, o síntomas maníacos y depresivos mixtos.

6C4C.700 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, con síntomas depresivos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas.
• La presentación se caracteriza por síntomas depresivos que se juzga son consecuencia directa del uso de o abstinencia de una sustancia o medicación específica.
• Los síntomas maníacos no están presentes.

6C4C.701 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, con síntomas maníacos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas.
• La presentación se caracteriza por síntomas maníacos que se juzga son consecuencia directa del uso de o abstinencia de una sustancia o medicación específica.
• Los síntomas depresivos no están presentes.

6C4C.702 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, con síntomas depresivos y maníacos mixtos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas.
• La presentación se caracteriza por síntomas tanto depresivos como maníacos que se juzga son consecuencia directa del uso de o abstinencia de una sustancia o medicación específica.

6C4C.70Z Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de MDMA o Drogas Relacionadas en cantidades mayores o durante períodos más prolongados de tiempo tiene más probabilidades de estar asociado con el desarrollo de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas.
• Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de MDMA o drogas relacionadas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los cuales se usan múltiples sustancias psicoactivas, es a menudo desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas incluyendo Medicaciones. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los cuales más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas deben diferenciarse de los efectos posteriores fisiológicos transitorios de la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas debe ser superior a los 'efectos de resaca' de MDMA o Drogas Relacionadas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas y Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo DMA: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas o la Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas o la Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de MDMA o Drogas Relacionadas, Patrón Nocivo de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, o Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA: El impacto del uso repetido o continuo de MDMA o drogas relacionadas característico del Patrón Nocivo de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas y la Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas puede incluir Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas. Los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas también pueden estar asociados con un solo episodio de uso de MDMA o drogas relacionadas. En tales casos, un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de MDMA o Drogas Relacionadas, Patrón Nocivo de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, o Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por MDMA o drogas relacionadas: Los Trastornos del Estado de Ánimo Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por MDMA o drogas relacionadas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de MDMA o drogas relacionadas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de MDMA o drogas relacionadas. Los trastornos mentales no inducidos por MDMA o drogas relacionadas pueden preceder al inicio del uso de MDMA o drogas relacionadas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de MDMA o drogas relacionadas o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de MDMA o drogas relacionadas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de MDMA o drogas relacionadas puede estar asociado con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de MDMA o Drogas Relacionadas, Patrón Nocivo de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, o Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas puede aún ser apropiado.