Trastorno de ansiedad inducido por MDMA u otras drogas relacionadas

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas de ansiedad (por ejemplo, aprensión o preocupación, miedo, síntomas fisiológicos de excitación autonómica excesiva, ataques de pánico, comportamiento de evitación) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de MDMA o drogas relacionadas.
• La intensidad o duración de los síntomas de ansiedad es sustancialmente superior a los síntomas de ansiedad que son característicos de la Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas o la Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo, un Trastorno Depresivo con síntomas prominentes de ansiedad, o Trastorno de Estrés Postraumático. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas de ansiedad que preceden al inicio del uso de MDMA o drogas relacionadas, los síntomas persisten por un período sustancial de tiempo después del cese de MDMA o drogas relacionadas o abstinencia (por ejemplo, 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas de ansiedad (por ejemplo, un historial de episodios previos no asociados con el uso de MDMA o drogas relacionadas).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al realizar un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de MDMA o drogas relacionadas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de MDMA o Drogas Relacionadas, Patrón Nocivo de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, y Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas. También puede asignarse un diagnóstico de Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas o Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (por ejemplo, genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de MDMA o Drogas Relacionadas en cantidades mayores o durante períodos de tiempo más largos es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas.
• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de MDMA o drogas relacionadas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos de Ansiedad Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos de Ansiedad Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas debe exceder los 'efectos de resaca' del MDMA o Drogas Relacionadas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas y Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas o la Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por MDMA o Drogas Relacionadas o la Abstinencia de MDMA o Drogas Relacionadas y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de MDMA o Drogas Relacionadas, Patrón Nocivo de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, o Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas, incluyendo MDA: El impacto del uso repetido o continuo de MDMA o drogas relacionadas característico del Patrón Nocivo de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas y la Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas puede incluir Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas. Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas también pueden asociarse con un solo episodio de uso de MDMA o drogas relacionadas. En tales casos, un Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de MDMA o Drogas Relacionadas, Patrón Nocivo de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, o Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por MDMA o drogas relacionadas, incluyendo MDA: Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por MDMA o drogas relacionadas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas requiere evidencia del historial, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de MDMA o drogas relacionadas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por MDMA o Drogas Relacionadas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de MDMA o drogas relacionadas. Los trastornos mentales no inducidos por MDMA o drogas relacionadas pueden preceder al inicio del uso de MDMA o drogas relacionadas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso o abstinencia de MDMA o drogas relacionadas y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (por ejemplo, Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de MDMA o drogas relacionadas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de MDMA o drogas relacionadas puede estar asociado con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno de Ansiedad Inducido por MDMA o Drogas Relacionadas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de MDMA o Drogas Relacionadas, Patrón Nocivo de Uso de MDMA o Drogas Relacionadas, o Dependencia de MDMA o Drogas Relacionadas puede aún ser apropiado.